盐酸伊伐布雷定片通过选择性抑制窦房结起搏电流降低心率，适用于慢性稳定性心绞痛、心力衰竭等疾病的心率控制。该药物具有降低心肌耗氧量、改善冠状动脉血流、减少心绞痛发作频率、提高运动耐量、延缓心力衰竭进展等效用。

1、心率控制：

盐酸伊伐布雷定片通过特异性抑制心脏窦房结If电流，在不影响心肌收缩力的情况下降低静息及运动时心率。对于窦性心律患者，可使心率降低约10-15次/分钟，尤其适用于β受体阻滞剂禁忌或耐受性差的患者。

2、心绞痛缓解：

药物通过减慢心率减少心肌耗氧量，同时延长心脏舒张期改善冠状动脉灌注。临床数据显示可降低心绞痛发作频率达30%，与硝酸酯类药物联用时可进一步减少胸痛发作次数。

3、心衰改善：

对于射血分数降低的心力衰竭患者，该药能显著降低心血管死亡及心衰住院风险。其作用机制与逆转心室重构有关，推荐与ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂组成标准四联疗法。

4、运动耐量：

通过优化心率反应性，患者运动时心率上升幅度减小但心输出量维持稳定。6分钟步行试验显示用药后运动距离平均增加40-60米，生活质量评分改善明显。

5、特殊人群：

老年患者无需调整剂量，但需警惕心动过缓风险。肾功能不全者可直接使用标准剂量，肝功能Child-Pugh C级患者建议减半起始。妊娠期禁用，哺乳期需暂停母乳喂养。

用药期间建议监测静息心率，维持55-60次/分为宜。避免与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素联用。配合低盐饮食、有氧运动可增强疗效，突发视力模糊或严重心动过缓需立即就医。定期复查心电图评估QT间期变化，长期使用需关注视网膜功能。