青少年抑郁症可通过舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等药物治疗，通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、创伤经历、慢性疾病等因素引起。

1、遗传因素：

家族史是青少年抑郁症的重要风险因素，一级亲属患病风险增加2-4倍。这类患者需结合基因检测评估用药敏感性，避免选择代谢酶缺陷相关药物。非药物干预可尝试家庭心理教育，改善亲子沟通模式。

2、神经递质失衡：

5-羟色胺、去甲肾上腺素系统功能障碍是核心病理机制。舍曲林作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可调节前额叶皮层功能。用药期间需监测激越、自杀意念等不良反应，前两周建议每日进行情绪日记记录。

3、心理社会压力：

学业竞争、社交焦虑等应激源可诱发抑郁发作。氟西汀联合认知行为治疗效果显著，药物起效前可进行正念呼吸训练。建立规律的睡眠觉醒周期有助于增强药物疗效，建议固定就寝时间误差不超过1小时。

4、创伤经历：

童年虐待或重大丧失事件可能导致HPA轴功能紊乱。艾司西酞普兰对创伤相关抑郁有较好疗效，配合眼动脱敏治疗可降低复发率。药物调整期间需避免摄入葡萄柚汁，防止影响CYP3A4酶代谢。

5、慢性疾病：

青少年糖尿病、癫痫等共病抑郁时，文拉法辛可兼顾疼痛改善。需注意药物相互作用，如糖尿病患儿联用二甲双胍时应监测血糖波动。每周3次中等强度运动可提升脑源性神经营养因子水平。

青少年抑郁症药物治疗需配合每日30分钟有氧运动，如游泳、骑自行车等；饮食增加深海鱼、核桃等ω-3脂肪酸摄入；建立社会支持系统，定期进行抑郁量表评估。出现自杀念头或药物不良反应需立即就医，避免擅自调整用药方案。维持治疗期间建议每季度复查肝肾功能，保证充足维生素D水平有助于神经功能恢复。