胎儿脊柱裂可能由叶酸缺乏、遗传因素、环境毒素暴露、妊娠期糖尿病、病毒感染等原因引起，可通过补充叶酸、遗传咨询、避免有害物质、控制血糖、预防感染等方式干预。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
1、叶酸缺乏：
妊娠早期叶酸摄入不足是脊柱裂的主要诱因。叶酸参与神经管闭合过程，缺乏会导致椎弓融合障碍。备孕及孕前3个月每日需补充400-800μg叶酸，多食用菠菜、动物肝脏、豆类等富含叶酸食物。临床研究显示规范补充叶酸可使脊柱裂发生率降低70%。
2、遗传因素：
MTHFR基因突变会影响叶酸代谢，增加胎儿神经管缺陷风险。有脊柱裂家族史的孕妇需进行基因检测，妊娠期需监测血清叶酸及同型半胱氨酸水平。这类人群可能需要更高剂量的活性叶酸补充，必要时结合维生素B12协同干预。
3、环境暴露：
孕期接触农药、重金属等神经毒性物质会干扰胚胎发育。有机溶剂、电离辐射及部分抗癫痫药物如丙戊酸钠均有致畸作用。建议孕前6个月避免接触工业化学品，居住环境需远离污染源，用药需严格遵循产科医生指导。
4、代谢异常：
未控制的妊娠期糖尿病会导致胎儿高血糖环境，影响神经管正常闭合。孕妇空腹血糖应控制在5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。伴有肥胖的孕妇需通过饮食调整和适度运动维持合理体重增长。
5、病毒感染：
巨细胞病毒、风疹病毒等TORCH感染可能破坏胚胎发育。孕前建议完成风疹疫苗接种，避免生食可能携带寄生虫的食物。孕期出现发热皮疹症状需及时进行血清学检测，确诊感染者需评估胎儿发育状况。
预防脊柱裂需建立全程管理方案。孕前3个月开始补充叶酸直至孕早期结束，保持均衡饮食结构包含深绿色蔬菜、全谷物及优质蛋白。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，避免长时间高温环境如桑拿浴。定期产检进行超声筛查，发现异常需咨询胎儿医学专家。产后母乳喂养期间仍需维持充足叶酸摄入，为后续妊娠做好准备。
