胃转流手术是一种通过改变食物消化路径来治疗肥胖症和2型糖尿病的外科手术方式，主要包含胃旁路手术、袖状胃切除术两种类型。

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胃旁路手术通过将胃分割为上部小胃囊并连接至空肠中段，减少食物吸收面积。该手术能有效限制进食量并改变肠道激素分泌，适用于BMI≥35的肥胖患者或合并2型糖尿病者。术后需长期补充维生素B12、铁剂及钙剂。

袖状胃切除术切除约80%胃体形成管状结构，通过减少胃容量和降低饥饿素分泌实现减重。手术创伤小于胃旁路术，但可能出现胃食管反流并发症。术后需分阶段从流质饮食过渡至固体食物。

符合手术指征需满足BMI≥37.5或BMI≥32.5合并代谢性疾病，且经半年生活方式干预无效。术前需评估心肺功能、内分泌状态及心理状况，排除严重精神疾病或药物滥用史。

手术通过改变胃肠激素如GLP-1、PYY的分泌模式增强胰岛素敏感性。术后72小时内即可观察到血糖下降，约60%糖尿病患者可实现完全缓解。这种代谢改善与体重减轻程度不完全相关。

术后需建立多学科随访团队，监测营养指标和并发症。常见问题包括吻合口瘘、倾倒综合征和胆结石。患者需终身保持高蛋白饮食，每日蛋白质摄入不低于60克，避免高糖高脂食物刺激消化道。

胃转流手术后需遵循渐进式运动计划，从术后第二周步行训练逐步过渡到六个月后的抗阻训练。饮食管理推荐每日分5-6餐，每餐咀嚼20次以上，优先选择三文鱼、鸡胸肉等优质蛋白，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。定期监测血清前白蛋白、维生素D水平可预防营养不良，术后第一年每三个月需进行骨密度检测。