蛀牙是否伤到牙神经可通过疼痛性质和口腔检查初步判断。若出现自发性剧痛、冷热刺激痛或夜间痛加重，可能提示牙神经受累。

1、症状判断：

早期龋坏仅影响牙釉质时通常无疼痛感，表现为牙齿表面黑点或粗糙感。当龋洞加深至牙本质层，进食酸甜冷热食物会出现短暂敏感。若疼痛转为持续性跳痛且无法明确定位，或伴随牙龈肿胀、咬合不适，需警惕牙髓炎可能。夜间平卧时疼痛加剧是牙髓感染的典型特征。

2、临床检查方法：

口腔医生会使用探针检查龋洞深度，叩诊判断根尖周炎症，温度测试评估牙髓活力。X线片能显示龋坏与牙髓腔的距离，电活力测试可量化牙神经反应程度。深龋接近牙髓时，探诊可能引发尖锐疼痛，牙髓暴露处可见粉红色组织或出血点。

日常需控制高糖饮食摄入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙面。每半年进行专业洁牙与涂氟，发现牙齿变色或敏感应及时就诊。牙髓炎需进行根管治疗保存患牙，延误处理可能导致根尖囊肿或颌骨感染。咀嚼坚硬食物时注意双侧交替使用，避免牙齿隐裂加重病情。