18三体综合征胎儿能否存活至分娩需结合个体情况评估。妊娠期可通过超声监测胎儿生长指标、羊水穿刺确诊染色体异常程度，部分病例可能自然流产或胎死宫内，存活胎儿多伴有严重先天性畸形。

1、产前诊断：孕中期需通过无创DNA筛查结合羊水染色体核型分析确诊，超声可能显示草莓头、握拳姿势异常等典型特征。确诊后需遗传咨询评估继续妊娠风险。

2、存活率评估：约50%患儿宫内死亡，活产儿中80%在1周内夭折，仅5%-10%存活超过1年。存活时间与心脏缺陷、神经系统异常程度直接相关。

3、临床干预：出生后需立即处理室间隔缺损、食管闭锁等危及生命的畸形，可考虑动脉导管结扎术、胃造瘘术。但手术仅缓解症状，无法改变疾病预后。

4、家庭支持：建议父母接受心理疏导，提前联系临终关怀机构。部分家庭选择安宁疗护而非积极治疗，需尊重伦理选择。

5、生育建议：再次妊娠前需进行夫妻染色体检查，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选胚胎，降低复发风险至1%以下。

妊娠期需加强叶酸补充至每日0.8mg，避免接触电离辐射等致畸因素。分娩方式建议选择剖宫产降低创伤风险，产后需新生儿科、心外科等多学科协作。哺乳期可采用高热量配方奶喂养改善营养状态，但需警惕吸吮无力导致的误吸。定期进行发育评估，早期介入康复训练可能短暂改善运动功能。