手上起小水泡伴瘙痒可能由汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、过敏反应、湿疹等因素引起。

1、汗疱疹：汗疱疹与多汗、精神紧张等因素有关，表现为手掌或手指侧缘密集小水泡。减少局部出汗、避免搔抓可缓解症状，严重时可短期外用糖皮质激素药膏如氢化可的松、地奈德、曲安奈德。

2、接触性皮炎：接触洗涤剂、金属等刺激物可能导致皮肤屏障受损，出现红斑伴水泡。立即用清水冲洗接触部位，避免再次接触致敏原，局部涂抹氧化锌软膏或炉甘石洗剂。

3、真菌感染：手癣多由红色毛癣菌感染引起，水泡边缘清晰伴脱屑。保持手部干燥，使用抗真菌药物如特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑乳膏，避免与他人共用毛巾。

4、过敏反应：食物或药物过敏可引发免疫反应，导致手部荨麻疹样水泡。口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，必要时检测过敏原。

5、湿疹：慢性湿疹与皮肤屏障功能障碍有关，表现为反复发作的瘙痒性水泡。日常使用尿素软膏保湿，急性期短期外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。

建议每日用温水清洁后及时涂抹保湿霜，避免使用碱性肥皂。穿着透气的棉质手套进行家务劳动，减少化学物质接触。记录饮食日记排查潜在过敏食物，如海鲜、坚果等。若水泡破溃渗液或出现发热，需及时就医排除感染。