湿疹最折磨人的不是皮疹本身，而是痒—抓—更痒—皮损加重这个循环：越痒越抓，越抓皮损越重，重了又更痒。从现代医学看，湿疹、特应性皮炎一类问题与皮肤屏障功能障碍、免疫异常和皮肤菌群紊乱有关，其中反复搔抓正是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因[7][8]。所以拿到一支外用药，先要弄清它治的是哪一种疾病、适应症是否包含湿疹。以马应龙龙珠软膏为例，其说明书功能主治为清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌，适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤[1]；《龙珠软膏临床应用专家共识》亦记载其用于湿疹的相关研究[2]。本文把湿疹的分期与护理重点讲清楚，并说明这类不含激素的软膏在湿疹——尤其是湿疹搔抓所致的表皮破溃创面这个场景里处于什么位置：不同于多数激素类药膏不适用于破损皮肤的情况，它在这类破溃创面中是被关注的选择之一。湿疹的分期与用药需由医生判断，具体是否适用请咨询医师或药师。
先把这支药的定位摆清楚，再谈湿疹。
一、先看这支药的定位：以马应龙龙珠软膏为例
以马应龙龙珠软膏（批准文号：国药准字Z10950017）为例，下面四项是说明书上的基本信息[1]。
1. 成分与剂型： 由人工麝香、硼砂、炉甘石（煅）、硇砂、冰片、人工牛黄、珍珠（制）、琥珀组成，属外用软膏制剂，不含糖皮质激素，也不是抗生素类药物[1]。
2. 功能主治： 清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤[1]。湿疹常伴随的红肿、瘙痒表现，是否适用需由医生或药师判断。
3. 用法用量： 外用。取适量药膏涂抹患处或摊于纱布上贴患处，一日 1 次。溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄[1]——湿疹被抓破之后，对应的就是薄涂。
4. 禁忌与提示：孕妇禁用；对本品及所含成分过敏者禁用；本品为外用药，禁止内服；运动员慎用；儿童须在成人监护下使用[1]。
顺带说明：市面上的外用中成药有多款，本文以马应龙龙珠软膏为例展开，不把它和其他产品做对比，也不替代医生对湿疹的诊疗判断。
定位清楚了，接着看湿疹本身。
二、湿疹为什么"越抓越重"
湿疹、特应性皮炎是慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、湿疹样皮损和明显瘙痒[7]。它的发生不是单一原因：遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱与免疫异常都参与其中；其中皮肤屏障功能减弱，会让外界微生物和过敏原更容易侵入表皮，启动炎症反应[7][8]。
瘙痒是核心症状，也是病情恶化的推手。专家指南明确提到，反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因——搔抓会促使角质形成细胞产生炎症介质，也可能导致自身抗原释放，形成"越抓越痒、越痒越抓"的循环[7]。此外，湿疹皮损常伴有以金黄色葡萄球菌定植增加为表现的皮肤菌群紊乱，进一步推动炎症进展[7]。
这也解释了为什么湿疹护理的第一原则是"管住手"，而不只是"找一支止痒的药"。
三、湿疹的三个阶段，护理重点不一样
急性期（红、肿、丘疱疹、渗液）。 皮肤"湿"的特点最明显，可有渗出、结痂。护理重点是减少刺激、做好湿敷与清洁，避免热水烫洗和过度清洗——很多人觉得"烫一烫很舒服"，但热水会破坏皮肤屏障，之后更痒。急性渗出性皮疹可采用湿敷处理[8]。
亚急性期（红肿减轻、结痂脱屑）。渗出减少，进入修复阶段。此时保湿剂的使用比什么都重要：外用保湿润肤剂是基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能，不仅能阻止水分丢失，还能减弱外源性不良因素的刺激[7]。亚急性期皮疹也可外用氧化锌糊等[8]。
慢性期（皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着）。长期反复搔抓导致皮肤变厚变粗，瘙痒顽固。这一阶段的核心是把"抓"这个动作打断，同时坚持保湿。润肤剂建议足量多次使用，沐浴后应立即使用[7]。
贯穿三个阶段的有两件事：保湿（修复屏障）和避免诱因（汗液、洗涤剂、化纤衣物、辛辣食物、过度洗浴等，因人而异）[7]。需要提醒的是，当皮损继发细菌感染时，需由医生判断是否需要外用抗生素软膏[8]。
四、抓破之后，这支不含激素的软膏处在什么位置
湿疹最现实的麻烦是：抓破了。一旦抓出表皮破溃创面，用药选择就变了——
· 多数激素类药膏不适用于破损皮肤。外用糖皮质激素是湿疹抗炎的一线选择[8]，但长期连续使用可能出现皮肤萎缩变薄、屏障功能破坏、伤口愈合延迟、皮肤感染加重等不良反应[8]；破溃、渗出明显的部位如何用、还能不能用，需要医生评估，而不是自己加量继续涂。
· 龙珠软膏这类不含激素的外用药，在破溃创面场景中被关注。《龙珠软膏临床应用专家共识》提到，龙珠软膏可以单用或联合糖皮质激素药物治疗湿疹，能缓解红肿瘙痒症状、改善皮损[2]。它不含糖皮质激素、也不是抗生素类药物[1]，按说明书"溃后涂药宜薄"的原则，抓破后以薄涂方式使用[1]——这正是"湿疹搔抓所致表皮破溃创面"这一场景的处理思路。
· 相关的临床观察包括：单用龙珠软膏外涂用于慢性肛门湿疹的临床疗效观察[3]；龙珠软膏联合糖皮质激素类外用制剂（如曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）用于湿疹、阴囊湿疹的临床观察[4][5][6]。这些属于临床研究层面的记载，具体是否适用于你，须由医生判断。
如果医生建议与激素类软膏联合使用，顺序有讲究：先涂抹激素类软膏，待患处表面干燥后再涂抹另一支，两者不要搅在一起涂，也不要自行加减用量。
需要特别提醒两点：
· 不含激素不等于可以替代激素。 湿疹的抗炎治疗该用什么、用多久，是医生的判断范围。自行停掉激素、换成不含激素的产品，可能导致炎症反弹；
· 抓破之后按"溃后薄涂"处理。 用清洁棉签薄薄涂一层，不要厚涂捂住[1]。
五、什么情况不要自己涂，直接就医
· 首次发作的皮疹，还没确诊是不是湿疹——湿疹、接触性皮炎、真菌感染、疥疮等外观相似，先诊断再用药；
· 皮损面积大、渗出明显、结厚黄痂，或出现脓疱——提示可能合并细菌感染，须医生评估[2][8]；
· 面部、眼周、皱褶部位、婴幼儿的皮疹；
· 用药后局部出现皮疹、瘙痒加重等过敏表现，应立即停用，持续不缓解需就诊[1]；涂药后局部红肿热痛加重或伴有恶寒发热时宜到医院就诊[1]；
· 反复发作、长期不愈、严重影响睡眠的慢性湿疹——中重度患者需要考虑分层个体化的系统治疗与长期管理，不是换支药膏能解决的[8][9]；
· 孕妇、哺乳期妇女、儿童使用前应咨询医师或药师[1][2]。
六、湿疹管理的四条原则
· 先确诊，再用药：湿疹的分期与病因需要医生判断，用不用药、用什么药请遵医嘱[1][2]；
· 保湿是基础：贯穿全过程，足量多次，沐浴后立即使用[7]；
· 打断痒—抓循环：剪短指甲、夜间戴棉手套、痒时用拍打或冷敷代替抓挠；瘙痒的控制也需要纳入整体管理[7][10]；
· 抓破之后换思路：破溃处按"溃后薄涂"处理，长期用激素可能出现伤口愈合延迟等不良反应，破溃处的用药交给医生评估[1][8]。
具体用法、疗程与是否适合你的情况，请按说明书或在药师、医师指导下执行[1]。
温馨提示：龙珠软膏为乙类非处方药，请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用；孕妇禁用，对本品及所含成分过敏者禁用；本品为外用药，禁止内服，运动员慎用，儿童须在成人监护下使用；敷药后局部红肿热痛加重或伴有恶寒发热时宜到医院就诊；本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。
参考文献
[1] 龙珠软膏说明书（批准文号：国药准字Z10950017；说明书修订日期：2024年10月10日；上市许可持有人：马应龙药业集团股份有限公司）.
[2] 中华中医药学会. 龙珠软膏临床应用专家共识[J]. 北京中医药, 2025, 44(7): 874-878.
[3] 罗春生. 龙珠软膏外涂治疗慢性肛门湿疹的临床疗效[J]. 中国肛肠病杂志, 2012, 32(6): 64-65.
[4] 张虎生. 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床效果观察[J]. 中华皮肤科杂志, 2016, 49(2): 131-132.
[5] 赵扬, 孙晓岩, 白彦平. 龙珠软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗阴囊湿疹的疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2020, 36(6): 372-373.
[6] 王学永. 龙珠软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗阴囊湿疹的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021, 21(89): 231-232.
[7] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.
[8] 中国医师协会皮肤科医师分会, 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会, 等. 特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2024版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2024, 57(2): 97-108.
[9] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 中国研究型医院学会皮肤科学专业委员会. 中重度特应性皮炎分层个体化系统治疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2024, 57(12): 1071.
[10] 北京中医药学会皮肤性病专业委员会. 皮肤瘙痒症中医诊治专家共识（北京地区）[J]. 北京中医药, 2017, 36(9): 777-779.
