肠系膜上静脉血栓是指肠系膜上静脉内形成血栓导致血流受阻的疾病,可能引发肠缺血甚至肠梗死,主要与血液高凝状态、腹腔感染、门静脉高压等因素有关。
1、血液高凝状态
遗传性或获得性凝血功能异常可增加血栓形成风险。抗磷脂抗体综合征、蛋白C或蛋白S缺乏等遗传疾病,以及长期口服避孕药、恶性肿瘤等获得性因素均可能导致血液黏稠度增高。患者可能出现腹痛腹胀等非特异性症状,需通过抗凝药物如低分子肝素、华法林等进行治疗,同时针对原发病因干预。
2、腹腔感染
腹腔内化脓性感染如阑尾炎、憩室炎等可引起静脉壁炎症反应,诱发局部血栓形成。患者常伴有发热、白细胞升高等感染征象。治疗需联合抗生素如头孢曲松、甲硝唑控制感染,严重时需手术引流脓液并切除坏死肠管。
3、门静脉高压
肝硬化等疾病导致门静脉压力升高,血流淤滞易形成血栓。患者多存在肝掌、腹水等肝硬化体征。除抗凝治疗外,需通过普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术缓解症状。
4、腹部手术创伤
脾切除、肠道切除等腹部手术可能损伤血管内皮,激活凝血系统。术后早期需密切监测腹痛症状,预防性使用那屈肝素等抗凝剂,必要时行血管造影明确血栓范围。
5、其他系统性疾病
真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等血液病可导致血小板异常增殖。患者可能出现血栓与出血并存的表现,需通过羟基脲控制血细胞数量,结合抗血小板药物如阿司匹林改善预后。
肠系膜上静脉血栓患者急性期需禁食并接受肠外营养支持,恢复期逐步过渡至低脂流质饮食,避免粗糙食物损伤肠壁。日常应适度活动促进血液循环,但避免剧烈运动增加腹压。长期抗凝治疗者须定期监测凝血功能,观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,及时调整用药方案。合并肝硬化患者需严格限制钠盐摄入,每日监测体重和腹围变化。