睡觉时眼睛没有完全闭上可能是眼睑闭合不全的表现，通常由面神经麻痹、甲状腺相关眼病、眼睑瘢痕挛缩、先天性眼睑发育异常、重症肌无力等原因引起。
1、面神经麻痹
面神经麻痹可能导致眼轮匝肌功能异常，使眼睑无法正常闭合。患者常伴有口角歪斜、额纹消失等症状。急性期可通过糖皮质激素如泼尼松、神经营养药物如甲钴胺进行治疗，配合眼部润滑剂预防角膜暴露性损伤。
2、甲状腺相关眼病
甲状腺功能异常引起的眼球突出可导致眼睑退缩和闭合困难。患者多伴有眼球转动疼痛、视力下降等症状。需控制甲状腺功能，使用免疫抑制剂如泼尼松，严重者需眼眶减压手术。
3、眼睑瘢痕挛缩
外伤或炎症后形成的瘢痕组织可能牵拉眼睑使其无法闭合。常见于烧伤、严重睑缘炎患者。轻度可通过瘢痕软化治疗，重度需手术松解瘢痕并行眼睑成形术。
4、先天性眼睑发育异常
部分新生儿因眼睑发育不全出现闭合障碍，多伴有其他眼部畸形。需早期评估是否影响角膜发育，必要时进行眼睑缝合或重建手术。
5、重症肌无力
神经肌肉接头传递障碍导致眼睑肌无力，表现为晨轻暮重的眼睑下垂和闭合不全。可通过新斯的明试验确诊，使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗。
长期眼睑闭合不全可能导致暴露性角膜炎、角膜溃疡等并发症。建议睡觉时使用湿房镜保持眼部湿润，避免空调直吹。定期进行眼科检查评估角膜状态，合并全身疾病者需同步治疗原发病。日常生活中注意眼部清洁，避免揉眼等机械刺激。
