什么是阴道癌前病变

阴道癌前病变是指阴道黏膜上皮细胞出现异常增生但尚未发展为浸润性癌的病理状态。这类病变通常由人乳头瘤病毒HPV持续感染引起，主要分为阴道上皮内瘤变VaINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，其中Ⅲ级属于高级别病变，癌变风险较高。

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阴道癌前病变的常见诱因包括高危型HPV感染如HPV16、18型、长期免疫抑制状态如HIV感染或器官移植后、吸烟以及阴道炎症反复刺激。早期可能无明显症状，部分患者会出现异常阴道出血尤其是性生活后、分泌物增多或异味。随着病变进展，可能出现阴道壁粗糙增厚或溃疡。

临床诊断需结合HPV检测、阴道镜检查及活检病理。低级别VaINⅠ级可能自然消退，建议定期随访；中高级别病变Ⅱ-Ⅲ级需积极干预，治疗方法包括局部药物治疗如咪喹莫特乳膏、激光消融、电灼术或手术切除。预防措施包括HPV疫苗接种、规范宫颈癌筛查部分阴道癌前病变与宫颈病变共存及避免吸烟。

所有阴道异常出血或持续分泌物异常者应尽早就诊，尤其是绝经后女性。规范治疗后需每3-6个月复查阴道镜及HPV检测，监测复发迹象。