糖尿病合并肾病可遵医嘱使用阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片、缬沙坦胶囊等药物。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，需在医生指导下综合控制血糖、血压及蛋白尿。
1、阿卡波糖片
阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病肾病患者。该药经肠道代谢，对肾功能影响较小，但可能引起腹胀等胃肠反应。需注意与其他降糖药联用可能增加低血糖风险。
2、格列美脲片
格列美脲片属磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素控制血糖。适用于肾功能轻度受损患者，中重度肾损伤需调整剂量。该药可能引发低血糖，需密切监测血糖变化，避免与强效CYP2C9抑制剂合用。
3、盐酸二甲双胍缓释片
盐酸二甲双胍缓释片是改善胰岛素敏感性的基础用药，但肾小球滤过率低于45ml/min时应慎用。其缓释剂型可减少胃肠刺激，需整片吞服。用药期间须定期监测肾功能，避免乳酸酸中毒风险。
4、达格列净片
达格列净片为SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，同时具有减轻蛋白尿和肾脏保护作用。但可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需增加饮水量并注意会阴清洁。禁用于严重肾功能不全患者。
5、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊属ARB类降压药，可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿并延缓肾功能恶化。需从小剂量起始逐步调整，避免体位性低血压。用药期间监测血钾及肌酐水平，妊娠期女性禁用。
糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg体重以内，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能指标，出现水肿或尿量异常及时就医。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
