新生儿湿肺可通过保持呼吸道通畅、氧疗支持、维持水电解质平衡等方式治疗。新生儿湿肺通常由肺液吸收延迟、剖宫产分娩、母亲妊娠期糖尿病等原因引起。
保持呼吸道通畅是基础治疗措施。医护人员会通过轻柔吸痰清除口鼻腔分泌物,必要时采用鼻导管或面罩给氧。对于合并呼吸窘迫的患儿,可能需使用持续气道正压通气辅助呼吸。
氧疗支持根据血氧饱和度调整。轻度患儿只需监测血氧,中重度需通过头罩或暖箱供氧,目标维持血氧饱和度在90%-95%之间。严重病例可能需要气管插管机械通气,但这种情况较为少见。
维持水电解质平衡需严格控制输液量。每日液体摄入量按60-80ml/kg计算,同时监测尿量、体重变化。出现低钠血症时可酌情补充生理盐水,高血糖患儿需调整葡萄糖输注速度。
肺液吸收延迟是主要病理机制。胎儿肺泡内液体正常应在出生后48小时内吸收完毕,湿肺患儿因肺上皮细胞钠离子通道功能不成熟,导致液体滞留。这种情况多见于34-37周的晚期早产儿。
剖宫产分娩使胎儿缺少产道挤压。自然分娩时胸腔受压可排出20-30ml肺液,剖宫产患儿缺乏这一过程。研究显示择期剖宫产新生儿湿肺发生率比阴道分娩高5-8倍。
母亲妊娠期糖尿病可能影响胎儿肺发育。高血糖环境会抑制肺泡表面活性物质合成,增加新生儿呼吸系统并发症风险。这类患儿除湿肺外,还可能伴随低血糖、红细胞增多等症状。
多数患儿预后良好,症状通常在72小时内缓解。若出现呼吸频率持续>60次/分、发绀难以缓解或需氧浓度>40%,需警惕进展为呼吸窘迫综合征,应及时转新生儿重症监护室治疗。