丙肝患者的生存期通常可达数十年，实际寿命与病毒载量、肝纤维化程度、是否规范治疗等因素密切相关。早期干预可显著改善预后，多数患者通过抗病毒治疗能获得与健康人群接近的预期寿命。
病毒控制情况直接影响生存期。持续病毒学应答SVR患者肝脏炎症和纤维化进程可停止或逆转，这类患者10年生存率超过90%。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林、索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物DAA能将治愈率提升至95%以上。
肝病进展阶段是关键决定因素。代偿期肝硬化患者5年生存率约80%-90%，而失代偿期肝硬化则降至50%-70%。合并门静脉高压、肝性脑病或肝癌会进一步缩短生存期，需通过肝弹性检测、APRI评分等定期评估肝纤维化程度。
合并症管理同样重要。同时感染HIV或乙肝病毒、长期酗酒、代谢综合征会加速肝损伤。建议接种甲肝乙肝疫苗，控制血糖血脂，戒酒并避免肝毒性药物使用。
少数未治疗患者可能20-30年内进展为终末期肝病。出现腹水、消化道出血等并发症时需考虑肝移植，术后5年生存率可达60%-70%。建议所有感染者尽早接受抗病毒治疗，每6-12个月监测肝功能与甲胎蛋白。
