子宫肌瘤通常可以药物控制，但需根据患者症状、肌瘤大小及生育需求等个体化选择。常用药物主要有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸片、中成药桂枝茯苓胶囊等。药物适用于缓解症状或术前准备，无法根治肌瘤。
一、促性腺激素释放激素激动剂
通过抑制垂体分泌促性腺激素降低雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积或围绝经期患者，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需短期使用。代表药物有注射用曲普瑞林、醋酸亮丙瑞林微球等。
二、米非司酮片
作为孕激素受体拮抗剂，可阻断孕激素对肌瘤生长的刺激作用，缓解月经过多等症状。每日小剂量使用3-6个月可使肌瘤体积减少，需监测肝功能。不宜长期连续使用超过6个月。
三、左炔诺孕酮宫内缓释系统
通过宫腔内局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，减少月经量，但对肌瘤体积影响有限。适合以出血症状为主且无生育需求的患者，需定期更换并注意排除感染风险。
四、氨甲环酸片
通过抑制纤溶系统减少子宫异常出血，适用于经量过多但不愿或不能使用激素治疗者。需按周期短期服用，可能出现胃肠道不适，血栓高风险患者禁用。
五、桂枝茯苓胶囊
中成药具有活血化瘀功效，可辅助改善肌瘤引起的痛经、经血瘀块等症状。需连续服用2-3个月经周期，联合西药可增强疗效，孕妇及经期量多者慎用。
药物治疗期间应定期复查超声监测肌瘤变化，若出现严重贫血、肌瘤快速增长或压迫症状需考虑手术。保持均衡营养，限制高雌激素食物如蜂王浆摄入，适度运动有助于改善盆腔充血。避免滥用含雌激素保健品，所有药物使用均需在妇科医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。
