脑梗塞患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等药物。脑梗塞的治疗药物需根据患者具体情况选择,主要作用包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑循环、神经保护等。建议患者及时就医,在医生指导下规范用药。
功能主治:高胆固醇血症:
原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病:
冠心病或冠心病等危证(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量:病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.22mmol/L(或<240 mg/dL),中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<200 mg/dL),高危患者治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.14mmol/L(或<160 mg/dL),极高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片属于抗血小板聚集药物,能够抑制血小板聚集,预防血栓形成。该药物可用于脑梗塞急性期及二级预防,对动脉粥样硬化性血栓形成具有抑制作用。使用过程中需注意胃肠道反应,长期用药者应定期监测凝血功能。阿司匹林肠溶片不可与非甾体抗炎药合用,以免增加出血风险。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂,通过选择性抑制ADP与血小板受体的结合,阻断血小板聚集。该药物适用于对阿司匹林不耐受的脑梗塞患者,常与阿司匹林联合用于高危患者。用药期间可能出现出血、胃肠道不适等不良反应,需定期复查血常规。严重肝肾功能不全者需调整剂量。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片为他汀类调脂药物,能够降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。该药物可减少脑梗塞复发风险,需长期规律服用。常见不良反应包括肌肉疼痛、肝功能异常,用药期间应监测肌酸激酶和转氨酶水平。避免与葡萄柚汁同服,以免增加药物浓度。

四、依达拉奉注射液
依达拉奉注射液是一种自由基清除剂,具有神经保护作用,可减轻脑梗塞后的氧化损伤。该药物适用于急性脑梗塞患者,需在发病后24小时内开始使用。可能出现肝功能异常、皮疹等不良反应,肾功能不全者需慎用。治疗期间应密切监测肝肾功能及电解质水平。
五、丁苯酞软胶囊
丁苯酞软胶囊可改善脑微循环,促进侧支循环建立,保护线粒体功能。该药物适用于轻中度急性脑梗塞患者,能够改善神经功能缺损。常见不良反应包括转氨酶升高、胃肠道反应,用药期间需定期检查肝功能。对本品过敏者禁用,严重肝肾功能不全者应谨慎使用。

脑梗塞患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,控制血压、血糖、血脂水平。适当进行康复训练,循序渐进地增加活动量。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。定期复查头颅影像学及血液指标,监测病情变化。家属应协助患者按时服药,观察有无出血倾向等不良反应,发现异常及时就医。

























