癌症晚期疼痛患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物、辅助镇痛药以及中成药进行镇痛治疗,具体药物选择需严格依据疼痛程度与病因。
功能主治:用于治疗成人急性疼痛;用于缓解骨关节炎的症状和体征;用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
用法用量:成人骨关节炎:推荐剂量为200mg,每日1次或分2次口服。临床研究中也曾用至每日...
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药适用于轻度至中度的癌性疼痛,尤其对骨转移引起的炎性疼痛效果较好。这类药物通过抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。它们对于肿瘤侵犯骨骼、软组织导致的疼痛有一定缓解效果,但需注意可能引起胃肠不适、肾功能影响等不良反应,不宜长期大剂量使用。
二、弱阿片类药物
弱阿片类药物用于中度癌痛,当非甾体抗炎药效果不佳时,常作为第二阶梯药物使用。这类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合,提高痛阈。常用药物包括曲马多缓释片、氨酚羟考酮片、洛芬待因缓释片等。它们对内脏痛、躯体痛均有镇痛效果,但可能出现恶心、便秘、头晕等副作用,需在医生评估后使用。
三、强阿片类药物
强阿片类药物是治疗中重度癌痛的核心药物,尤其适用于剧烈疼痛。此类药物镇痛效力强,是第三阶梯镇痛的代表。例如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等。它们能有效控制肿瘤直接侵犯、神经压迫等多种机制导致的严重疼痛。使用需严格遵循医嘱,从小剂量开始滴定,以平衡镇痛效果与可能出现的呼吸抑制、过度镇静等风险。

四、辅助镇痛药
辅助镇痛药并非主要镇痛剂,但可增强阿片类药物效果或治疗特定类型的疼痛,如神经病理性疼痛。常用药物包括抗惊厥药如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊,以及抗抑郁药如阿米替林片、度洛西汀肠溶胶囊。它们通过调节神经递质,对肿瘤侵犯神经引起的烧灼样、针刺样疼痛有独特疗效,常与阿片类药物联合使用。
五、中成药
部分中成药在癌痛治疗中起到辅助调理、缓解疼痛的作用,常与其他镇痛方法联合使用。例如华蟾素胶囊、复方苦参注射液、蟾酥镇痛膏等。它们可能通过活血化瘀、消肿散结等途径,帮助缓解疼痛并改善患者整体状况。使用中成药也须经中医师辨证论治,不可自行滥用。

癌症晚期疼痛的管理是一项综合工程,药物治疗是核心但非全部。患者及家属应与疼痛科、肿瘤科医生保持密切沟通,采用世界卫生组织推荐的三阶梯镇痛原则进行规范治疗。除了按时服药,良好的营养支持、舒适的体位摆放、轻柔的按摩、心理疏导以及聆听音乐、冥想等分散注意力的方法,都能在一定程度上帮助缓解疼痛与焦虑。家属的陪伴与关怀至关重要,应创造一个安静、舒适的休养环境,并仔细观察患者用药后的反应,及时向医疗团队反馈,以便动态调整镇痛方案,实现持续、有效、安全的疼痛控制,最大程度提升患者生命末期的生活质量。
























