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常规避孕药有哪些

2026-05-17

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常规避孕药主要有复方短效口服避孕药、单纯孕激素口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、紧急避孕药。

功能主治:女性避孕

用法用量:给药途径   口服   给药方法   如何服用本品   如果服用正确,复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确,避孕失败率会上升。   必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片,连服21天。停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。   如何开始服用本品    开始服药前,未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)   应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第一个服药周期的最初7天内,加用屏障避孕法。    从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC),阴道环或者经皮贴剂改服的妇女   最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后,第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女,最好在取出的当天开始服用本品,但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。    从单纯孕激素方法(微丸药、注射剂、埋植剂)或从释放孕激素的宫内节育系统(IUS)改服的妇女   可在任何时间从微丸(从埋植剂或从IUS改服应在取出日,从注射液改服应在下一次注射日)改服本品,但是对所有这些情况,应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。    早期妊娠流产后的妇女   可以立即开始服药。在这种情况下,不需要加用其他避孕方法。    分娩后或者中期妊娠流产后   哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】   应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,再开始服用本品,或者要等第一次月经来潮时再服用。   漏服药的处理   如果使用者忘记服药的时间在12小时以内,避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物应在常规肘间服用。   如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:   1.在任何情况下停止服药不能超过7天   2.需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议:    第1周   使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的风险越高。    第2周   使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施。但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加用额外的避孕措施7天。    第3周   因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大。然而,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第一项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施。   1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。   2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血,则应考虑妊娠的可能性。   [u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]   如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全,应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐,可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服。   [u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]   要想推迟月经,妇女可以在服完一盒药后,接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。   要希望改变目前的月经期,移到本周的另1天,可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短,则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。   特殊人群用药   肝功能损害患者   有严重肝脏疾病的妇女禁用本品:见【禁忌】和【药代动力学】。   肾功能损害患者   有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。

复方短效口服避孕药是目前应用最广泛的常规避孕方式,主要成分包含雌激素和孕激素。这类药物通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状以及改变子宫内膜形态来阻止受精和着床。适用于有规律性生活且无禁忌证的女性,需每日定时服用以维持血药浓度稳定。常见代表药物有炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。使用时需注意可能出现的恶心、乳房胀痛等轻微副作用,通常随用药时间延长可自行缓解,严禁自行增减剂量或漏服。

单纯孕激素口服避孕药不含雌激素,仅含有微量孕激素成分,适合对雌激素有禁忌或处于哺乳期的女性使用。其作用机制主要是使宫颈黏液变稠阻碍精子穿透,并部分抑制排卵。由于半衰期较短,此类药物要求极高的服药依从性,必须在每天同一时间服用,误差不超过三小时。常见药物包括炔诺酮片、左炔诺孕酮片等。虽然避免了雌激素带来的血栓风险,但可能会引起月经周期不规则或少量点滴出血,需在医生指导下评估是否适合长期使用。

长效避孕针是一种注射型的激素避孕方法,通过肌肉注射将高浓度的孕激素或雌孕激素混合物注入体内,缓慢释放以达到长期避孕效果。该方法无须每日服药,依从性较好,一次注射可避孕一个月或三个月不等。常用药物有复方己酸羟孕酮注射液、醋酸甲羟孕酮混悬注射液等。适合无法坚持每日口服药物或胃肠吸收功能不佳的人群。使用后可能出现月经改变、体重增加等情况,停药后生育能力恢复时间较口服药稍长,使用前应充分咨询专业医师意见。

皮下埋植剂是将含有孕激素的小棒状植入物置于上臂内侧皮下,通过持续释放药物来抑制排卵和改变子宫内膜环境,从而发挥高效避孕作用。一次植入可提供三年至五年的避孕保护,是目前可逆避孕方法中失败率最低的一种。主要成分为依托孕烯或左炔诺孕酮,代表产品有依托孕烯植入剂等。该方法特别适合需要长期避孕且希望避免每日服药负担的女性。植入和取出均需由专业医护人员操作,术后可能出现局部淤青或月经模式改变,属于正常药理反应,无须过度紧张。

紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后使用的补救措施,不能作为常规避孕手段频繁使用。其主要通过大剂量孕激素推迟或抑制排卵,干扰受精或阻止受精卵着床来达到避孕目的。常见药物有左炔诺孕酮片、米非司酮片等。该类药物仅对服药前的性行为有效,对服药后的性行为无保护作用,且越早服用效果越好。频繁使用会导致月经紊乱、内分泌失调等严重后果,一年内建议不超过两次。若服药后出现严重腹痛或月经推迟过久,应及时就医排除妊娠或其他病变。

选择避孕方式时应综合考虑个人健康状况、生活习惯及生育计划,避免盲目跟风或听信非专业建议。日常生活中应保持规律作息,均衡饮食,适量进行有氧运动如慢跑、游泳等以增强体质。使用任何激素类避孕产品前务必前往正规医疗机构进行全面体检,排除血栓病史、严重肝肾功能不全等禁忌证。用药期间若出现剧烈头痛、视力模糊、胸痛或腿部肿胀等异常症状,须立即停药并寻求医疗帮助。同时建议定期进行妇科检查,关注乳腺及生殖系统健康,确保避孕安全有效。

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