减肥通常可以帮助消除脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪肝患者。脂肪肝的改善与体重减轻程度、饮食结构调整、运动干预等因素密切相关，但需避免短期内快速减重导致肝功能异常。
对于轻度脂肪肝患者，通过科学减重可显著改善肝脏脂肪沉积。建议每周减重不超过体重的百分之一，以有氧运动结合抗阻训练为主，如快走、游泳或器械训练。饮食上采用地中海饮食模式，增加全谷物、深海鱼类和蔬菜水果摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸。临床研究显示，体重下降百分之五至十时，肝脏脂肪含量可减少一半以上，部分患者肝功能指标恢复正常。
重度脂肪肝或合并代谢综合征患者需医疗干预配合减重。当肝脏出现纤维化改变时，单纯减重效果有限，需在医生指导下使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素或双环醇。合并胰岛素抵抗者可考虑二甲双胍等药物辅助治疗。此类患者减重速度应更缓慢，避免诱发肝细胞炎症加重。
建立长期健康管理方案是防治脂肪肝的关键。除体重控制外，需定期监测肝功能、血糖和血脂指标，戒酒并保证充足睡眠。对于BMI超过二十八的严重肥胖患者，经评估后可考虑代谢手术。建议每三个月进行肝脏超声和弹性检测，动态评估脂肪肝改善情况，及时调整治疗方案。
