长期耳鸣可通过声音疗法、药物治疗、心理干预、生活方式调整、手术治疗等方式改善。长期耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、神经系统异常、药物副作用等原因引起。
1、声音疗法
声音疗法通过外部声源掩蔽耳鸣声，减轻患者对耳鸣的感知。常用方法包括白噪声发生器、助听器或定制声疗设备。对于噪声性耳鸣或轻度神经性耳鸣患者，持续低强度背景音可降低大脑对异常信号的敏感性。治疗期间需避免完全静音环境，夜间可使用床头声疗设备。
2、药物治疗
药物治疗需针对耳鸣原发病因，常用药物包括改善微循环的银杏叶提取物片、营养神经的甲钴胺片、抗焦虑的盐酸氟西汀胶囊等。突发性耳聋伴耳鸣可使用地塞米松磷酸钠注射液。药物使用需严格遵医嘱，避免自行服用耳毒性药物如庆大霉素。
3、心理干预
认知行为疗法可帮助患者建立对耳鸣的正确认知，减少焦虑抑郁情绪。通过正念训练、放松技巧等降低自主神经反应，打破耳鸣-紧张-耳鸣加重的恶性循环。团体心理治疗能改善社交回避行为，对心因性耳鸣效果显著。
4、生活方式调整
限制咖啡因和酒精摄入，控制每日钠盐摄入量低于5克。保持规律作息避免熬夜，睡眠时抬高床头可减轻血管搏动性耳鸣。进行适度有氧运动如游泳、快走，避免潜水、跳伞等气压剧烈变化活动。工作环境噪声超过85分贝时应佩戴防护耳塞。
5、手术治疗
针对血管畸形、听神经瘤等器质性疾病引起的耳鸣，可行血管减压术、肿瘤切除术等。中耳病变如耳硬化症可考虑镫骨手术，术后约60%患者耳鸣减轻。手术存在听力下降、面瘫等风险，需严格评估适应证。
长期耳鸣患者应建立耳鸣日记记录发作规律，避免过度关注耳鸣声。饮食注意补充富含锌、镁的食物如牡蛎、坚果，限制油炸食品。可尝试中医针灸取穴听宫、翳风等穴位。建议每半年进行纯音测听和声导抗检查，合并眩晕或听力骤降需立即就诊。保持积极心态对改善主观性耳鸣尤为重要。
