涎腺癌是发生在涎腺组织的恶性肿瘤,主要表现为无痛性肿块、面部麻木或疼痛、张口困难等症状。涎腺癌可能由长期吸烟、放射线暴露、基因突变、病毒感染、慢性炎症等因素引起。
1、无痛性肿块
涎腺癌早期常表现为涎腺区域的无痛性肿块,质地较硬且边界不清。肿块多位于腮腺、颌下腺或舌下腺,可能逐渐增大并固定。部分患者可能误以为是普通炎症而延误就诊。肿块生长速度因人而异,但短期内快速增大需高度警惕。影像学检查如超声或CT有助于明确肿块性质。
2、面部神经症状
肿瘤侵犯面神经时可出现面部麻木、刺痛或肌肉无力。腮腺癌可能压迫面神经导致额纹消失、眼睑闭合不全等周围性面瘫表现。颌下腺癌可能引起舌下神经麻痹,表现为舌肌萎缩或运动障碍。神经症状通常提示肿瘤已突破包膜,属于进展期表现。
3、口腔功能障碍
随着肿瘤增大可能出现张口受限、吞咽困难或言语不清。舌下腺癌可能导致舌体活动受限,影响咀嚼和发音。腮腺深叶肿瘤可压迫颞下颌关节,导致开口度减小。部分患者伴有唾液分泌减少,出现口腔黏膜干燥、龋齿增多等继发改变。
4、区域淋巴结肿大
中晚期患者可能出现颈部淋巴结转移,表现为质地坚硬的肿大淋巴结。淋巴结可能相互融合成团,活动度逐渐丧失。颌下腺癌多转移至颈深上淋巴结,腮腺癌易转移至耳前和颈上淋巴结。淋巴结转移是判断预后的重要指标。
5、远处转移征象
晚期涎腺癌可能通过血行转移至肺、骨、肝等器官。肺转移常见咳嗽、咯血、胸痛;骨转移多引起局部剧痛和病理性骨折;肝转移可能导致黄疸、腹水。远处转移患者预后较差,需采取综合治疗措施。
涎腺癌患者应保持口腔清洁,使用软毛牙刷减少黏膜刺激。饮食宜选择软烂易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。术后患者需定期复查颈部超声和胸部CT,监测复发和转移。放疗期间可使用人工唾液缓解口干,并加强口腔护理预防放射性龋。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,但应避免过度疲劳。出现新发肿块或原有症状加重时需及时就医。