常见口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类。
1、双胍类
双胍类药物通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用，代表药物为盐酸二甲双胍片。适用于2型糖尿病尤其是肥胖患者的首选治疗，可能引起胃肠道反应，但无低血糖风险。用药期间需定期监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。
2、磺脲类
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，代表药物如格列美脲片。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，降糖效果较强但可能引发低血糖。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，建议从小剂量开始。
3、格列奈类
格列奈类药物为餐时血糖调节剂，代表药物如瑞格列奈片。作用机制类似磺脲类但起效更快，主要控制餐后高血糖，低血糖风险相对较低。适合饮食不规律或餐后血糖显著升高的患者，需在每餐前即刻服用。
4、α-糖苷酶抑制剂
此类药物通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，代表药物为阿卡波糖片。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，常见腹胀排气等消化道反应。需与第一口饭同服，单独使用不会导致低血糖。
5、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物通过增强胰岛素敏感性发挥作用，代表药物如吡格列酮片。适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，可能增加体重和水肿风险。用药期间需监测肝功能，心功能不全者慎用。
糖尿病患者应在医生指导下选择合适的口服降糖药，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。配合饮食控制（如低升糖指数食物分餐制）和适量运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免吸烟饮酒。注意观察药物不良反应，出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整方案。
