心率90次/分是否停用美托洛尔需结合个体情况评估，调整用药应遵循心血管功能状态、基础疾病控制及药物反应等综合指标。

1、心率评估：

静息心率90次/分处于正常范围上限，但需区分生理性波动与病理状态。长期服用美托洛尔者突然停药可能引发反跳性心动过速，建议通过24小时动态心电图监测排除活动、情绪等因素干扰。

2、基础疾病：

合并高血压、冠心病或心力衰竭患者需谨慎减药。美托洛尔通过降低心肌耗氧量发挥治疗作用，心率升高可能与心肌缺血加重有关，表现为胸闷、运动耐量下降等症状。

3、药物反应：

β受体阻滞剂存在个体差异，部分患者即使心率达标仍需维持小剂量。可考虑换用缓释剂型或联合伊伐布雷定，避免血压波动或乏力等不良反应。

4、减量方案：

渐进式减停可降低风险，每2周减少25%剂量并监测晨起心率。过渡期间建议记录血压日记，配合低钠饮食每日盐摄入＜5g和有氧运动快走、游泳。

5、替代治疗：

存在停药指征时可改用非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓，或联用血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦。心律失常患者需维持胺碘酮等抗心律失常药物覆盖。

调整β受体阻滞剂需在心血管专科医生指导下进行，定期复查心电图和心脏超声。日常避免摄入浓茶、咖啡因等兴奋性物质，心率监测建议选择晨起静息状态。运动训练优先采用心率储备法计算靶强度，合并糖尿病患者需同步监测血糖变化。突发心悸或血压超过160/100mmHg时应及时复诊。