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单硝酸异山梨酯胶丸的禁忌是什么

2026-04-28

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单硝酸异山梨酯胶丸的禁忌主要有急性循环衰竭、严重低血压、心源性休克、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎或心脏压塞、对硝酸酯类药物过敏等。

功能主治:用于预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。

用法用量:口服。一次10~20mg(1~2粒),一日2次,或遵医嘱。

1. 急性循环衰竭

单硝酸异山梨酯胶丸通过扩张血管降低心脏负荷,但急性循环衰竭患者可能出现外周循环血量不足,使用该药会加重低血压状态。患者可能伴随皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊等症状,此时需立即停用药物并采取升压措施。

2. 严重低血压

收缩压低于90毫米汞柱者禁用该药,因其血管扩张作用可能导致血压进一步下降。此类患者用药后可能出现头晕、黑矇甚至晕厥,用药前需严格测量血压,动态血压监测显示持续低血压者应更换治疗方案

3. 心源性休克

心源性休克时心脏泵血功能严重受损,单硝酸异山梨酯胶丸会降低冠状动脉灌注压,反而减少心肌供血。患者表现为四肢厥冷、脉搏细速、呼吸急促,需使用正性肌力药而非血管扩张剂。

4. 肥厚型梗阻性心肌病

该药可加重肥厚型梗阻性心肌病的左心室流出道梗阻,诱发晕厥或猝死。患者用药后可能出现胸痛加重、呼吸困难,心脏超声显示流出道压差增大时应立即停药。

5. 药物过敏

对硝酸酯类药物过敏者禁用,过敏反应可表现为皮疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。既往使用硝酸甘油贴片出现过嘴唇肿胀、喘息等症状者需告知医生。

使用单硝酸异山梨酯胶丸期间应避免突然起身以防体位性低血压,服药后出现持续性头痛可酌情减量。合并青光眼患者需监测眼压,中重度贫血患者使用时需密切观察血红蛋白变化。服药期间禁止饮酒或服用同类扩血管药物,若出现晕厥需立即就医。储存时需避光防潮,开封后注意密封保存。

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