化疗药物引起的恶心呕吐可通过调整饮食、调整用药时间、使用止吐药物、心理行为干预、中医辅助治疗等方式缓解。恶心呕吐通常由化疗药物刺激、胃肠功能紊乱、前庭系统敏感、心理预期恐惧、电解质紊乱等原因引起。
功能主治:肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
用法用量:口服。成人开始剂量为一次0.75~3.00mg(1~4片),一日2~4次。维持量视病情而定,约一日0.75mg(1片)。
一、调整饮食
调整饮食是管理化疗相关恶心呕吐的基础措施。建议采取少食多餐的进食模式,避免一次性摄入过多食物加重胃肠负担。食物选择应以清淡、易消化、营养均衡为原则,例如粥、烂面条、蒸蛋羹等。避免食用油腻、辛辣、过甜或气味强烈的食物,这些食物可能刺激胃肠道,诱发或加重恶心感。在化疗前后几小时内适当减少进食量,并在感觉舒适时补充营养,有助于维持体力。
二、调整用药时间
调整用药时间指在医生指导下,合理安排化疗药物的输注或服用时间。部分化疗方案可能导致延迟性恶心呕吐,即在用药后24小时甚至更久才出现症状。与医生沟通,若条件允许,可将化疗安排在下午或傍晚进行,使恶心呕吐的高峰期发生在夜间睡眠时,可能减轻患者的主观不适感。此方法需严格遵循医嘱,不可自行更改化疗周期或时间。
三、使用止吐药物
使用止吐药物是预防和控制化疗所致恶心呕吐的核心医疗手段。医生会根据化疗方案的致吐风险等级,在化疗前、中、后联合使用不同作用机制的止吐药进行预防性治疗。常用药物包括5-羟色胺3受体拮抗剂如昂丹司琼注射液、神经激肽1受体拮抗剂如阿瑞匹坦胶囊、以及地塞米松片等。这些药物能有效阻断呕吐反射通路,显著降低恶心呕吐的发生概率和严重程度,患者须严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或停药。

四、心理行为干预
心理行为干预有助于缓解由预期性恐惧和焦虑加剧的恶心呕吐。预期性恶心呕吐是一种条件反射,与既往不愉快的化疗经历相关。干预方法包括放松训练、渐进式肌肉放松、引导性想象以及分散注意力技巧,如听音乐、与家人交谈等。认知行为疗法可以帮助患者正确认识化疗反应,建立积极应对心态,减少恐惧心理。寻求心理咨询师或加入患者支持小组,也能获得有效的心理支持。
五、中医辅助治疗
中医辅助治疗可作为缓解化疗后恶心呕吐的补充方法。中医认为此症状多与脾胃虚弱、胃气上逆有关,治疗以健脾和胃、降逆止呕为原则。常用方法包括针灸,选取内关、足三里等穴位;艾灸中脘、神阙等穴位以温中和胃;或在中医师辨证指导下服用中药汤剂,如半夏泻心汤、旋覆代赭汤等加减。这些方法有助于调和脾胃功能,减轻症状,但务必在正规中医医疗机构进行,并告知中医师正在接受的化疗方案。

应对化疗期间的恶心呕吐,除上述针对性措施外,日常生活的细致护理至关重要。保持居住环境空气清新,避免油烟等异味刺激。穿着宽松舒适的衣物,避免腹部受压。呕吐后及时用温水漱口,保持口腔清洁。记录恶心呕吐发生的时间、频率与诱因,有助于医生调整止吐方案。维持稳定的情绪,与家人、医护人员保持良好沟通,积极寻求帮助。保证充足的休息,在体力允许时进行散步等温和活动,有助于改善胃肠蠕动和整体状态。通过综合管理,大多数患者的症状可以得到有效控制,从而保障化疗的顺利进行。
























