通窍耳聋丸适用于肝胆火盛型耳聋耳鸣患者，主要有突发性耳聋、神经性耳聋、中耳炎等引起的听力下降、耳鸣如潮、耳内胀闷等症状。使用前需辨证属肝胆实热证，禁忌脾胃虚寒者及孕妇。
1、肝胆火盛型耳聋
通窍耳聋丸含龙胆、黄芩等成分，可清泻肝胆实火。适用于突发性耳聋伴烦躁易怒、口苦咽干等火郁症状。相关研究显示其可通过改善内耳微循环帮助恢复听力，但需排除外伤性或先天性耳聋。同类型药物包括耳聋左慈丸、银杏叶提取物片等。
2、神经性耳聋
对病程3个月内的神经性耳聋可能有效，尤其伴随耳鸣呈轰隆声、头晕目赤者。该药通过抑制内毛细胞凋亡发挥保护作用，但陈旧性耳聋或听力损失超过90分贝者效果有限。需与甲钴胺片、前列地尔注射液等联合使用。
3、化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎恢复期遗留耳鸣时，若辨证属肝胆湿热可配合使用。该药能减少炎性分泌物对听神经的刺激，但活动性感染期须联用氧氟沙星滴耳液等抗生素，禁用于鼓膜穿孔者。
4、药物性耳损伤
链霉素等氨基糖苷类抗生素导致的早期耳毒性反应，出现耳鸣、耳胀时可能获益。其黄柏成分可拮抗药物毒性，但严重前庭功能障碍者需改用注射用腺苷钴胺等神经营养剂。
5、更年期耳鸣
围绝经期女性因肝阳上亢导致的耳鸣，伴潮热失眠时适用。药中柴胡可调节自主神经功能，但需排除高血压性耳病。建议联合坤宝丸等调节内分泌药物。
服用期间忌食辛辣油腻，避免噪声环境。若用药10天症状无改善或出现腹泻、胃痛等不良反应应停药就医。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，不建议长期连续使用超过1个月。突发性耳聋患者建议在发病7天内配合高压氧治疗以提高疗效，日常可按摩翳风穴、听宫穴辅助改善症状。
