结合雌激素片需遵医嘱使用,主要用于绝经期综合征、卵巢功能减退等雌激素缺乏相关疾病的治疗。主要注意事项包括个体化用药、定期复查、禁忌证筛查、药物相互作用监测以及不良反应观察。
功能主治:本品适用于治疗以下疾病:
1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
2.治疗外阴和阴道萎缩。当仅为治疗外阴和阴道萎缩症状而使用,应考虑阴道局部用药的产品。
3.预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。
4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
5.治疗适当选择的女性和男性的转移性乳房癌(仅作症状缓解用)。
6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)。激素替代治疗不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡激素替代治疗的利弊,包括考虑继续治疗时可能出现的风险(见【注意事项】-警告)。雌激素单独使用或孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。
用法用量:1.本品为处方药品,凭医生处方用药.在给予有子宫的绝经后妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜癌的风险.无子宫的妇女则不必加用孕激素.雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程.患者应该根据临床需要定期(如每3个月或者6个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告).对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能.2.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状和/或外阴和阴道萎缩.当仅为了治疗外阴和明道萎缩症状,应考虑阴道局部用药的产品.应该给患者使用最低的有效剂量.通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应.医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力治疗可以采用不间断用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).3.预防和控制骨质疏松症:当仅为了预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用.应该给患者进行最低的有效剂量治疗,通常宜从每日0.2mg倍美力开始,随后的剂量要基于患者个体临床反应和骨矿物质密度的反应进行调整.剂量应该由医生定期进行评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力可以采用不间断的连续疗法,或者周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症:女性性腺功能减退:每天0.3mg或0.625mg,周期性服用(如服药三周停药一周).根据症状的轻重程度和子宫内膜的反应进行剂量调整.在对因女性性腺功能减退引起的青春期延迟的临床研究中,用0.15mg的低剂量就可诱导乳房发育.在6-12个月的间期,剂量可以逐渐上调,直至达到适当骨龄增加和最终骨骺闭合.临床研究提示用药剂量为0.15mg﹑0.20mg和0.6mg,对应的骨龄和年龄比率(△BA/△CA)分别为1.1﹑1.5和2.1.(倍美力无规格为0.15mg的产品).已有的数据提示,配合序贯使用孕激素,长期服用0.625mg的倍美力,足以产生人工周期,并可在骨骼成熟后保持骨矿物密度.去势或原发性卵巢功能衰退:每天1.25mg,周期性服用.根据症状严重程度和患者的反应,上下调整剂量.为保持疗效,可将剂量调整到有效控制病情的最低剂量.5.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌患者(仅用于缓解症状):建议每天三次,每次10mg,持续至少三个月.6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅用于缓解症状):每天三次,每次1.25mg到2×1.25mg.疗效可根据磷酸酶检测结果和患者症状的改善情况来判断.患者应该定期接受医师的评估,以决定继续对症治疗的必要性.
结合雌激素片的剂量需根据患者年龄、症状严重程度及体内激素水平调整。初始治疗建议从最低有效剂量开始,短期使用可缓解潮热盗汗等症状,长期用药需周期性补充孕激素以保护子宫内膜。用药期间应记录症状变化,每年重新评估治疗方案必要性。
至少每3-6个月需复查乳腺超声、妇科检查及肝功能,长期使用者每年增加骨密度检测。用药期间若出现异常阴道出血应及时行子宫内膜活检。糖尿病患者需加强血糖监测,高血压患者注意血压控制情况。
乳腺癌病史、血栓性疾病、严重肝功能不全患者禁用。用药前需筛查乳腺癌家族史、凝血功能异常及胆囊疾病史。吸烟者35岁以上需评估心血管风险,偏头痛患者警惕卒中概率增加。
利福平等肝药酶诱导剂会降低雌激素血药浓度,需调整剂量。与华法林合用时需要监测凝血酶原时间,与甲状腺素同服应间隔4小时以上。圣约翰草提取物可能减弱药效,不建议同时使用。
常见乳房胀痛突破性出血等症状多可自行缓解,若持续需就医。突发头痛、胸痛或视觉异常需立即停药排查血栓。用药期间体重增加超过标准值应及时评估代谢指标。
患者在服用结合雌激素片期间应保持均衡饮食,适量补充钙质和维生素D预防骨质疏松,每周进行150分钟中等强度运动改善心血管功能。避免摄入酒精减轻肝脏负担,采用低盐低脂饮食控制体重。出现药物过敏时立即停药并就诊,治疗期间任何新发慢性病都需告知医生调整用药方案。所有用药调整必须经过专业医师评估,不可自行增减剂量或更改疗程。


















