肝硬化分流术是通过手术在门静脉系统与体循环之间建立分流通道，主要用于缓解门静脉高压及其并发症。该手术的利弊需结合患者个体情况评估。
分流术的核心优势在于有效降低门静脉压力。门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，分流术能减少出血风险。对于反复出血且药物控制不佳的患者，该手术可显著降低再出血率。部分术式如远端脾肾静脉分流术还能选择性降低胃底静脉压力，同时维持肝脏血流灌注。
手术可能引发肝性脑病。分流后部分血液绕过肝脏解毒，血氨等毒性物质直接进入体循环，约20%-40%患者术后出现不同程度意识障碍。门体分流性脑病表现为注意力不集中、定向力障碍，严重者可出现昏迷。术前肝功能Child-Pugh分级C级患者风险更高。
分流方式影响长期预后。传统门腔静脉分流虽降压效果显著，但完全性分流易导致肝功能恶化。选择性分流术对肝功能影响较小，但技术要求较高。部分患者术后可能出现分流道狭窄或血栓形成，需定期超声监测。
非选择性分流术可能加速肝功能衰竭。完全分流后肝脏血流灌注减少，可能加重肝细胞损伤。对于终末期肝硬化患者，分流术可能仅作为肝移植前的过渡治疗。术前需评估肝脏储备功能，结合血小板计数、凝血功能等指标综合判断手术耐受性。
术后管理需多学科协作。长期随访需监测血氨水平、肝功能指标，配合低蛋白饮食调节。出现肝性脑病征兆时需及时调整治疗方案。对于符合条件患者，肝移植仍是根治性治疗选择。
