抑郁症的判断需结合症状表现、持续时间及功能损害综合评估。核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退或愉快感丧失，伴随认知功能下降或生理症状超过两周。
典型症状可分为情绪、认知、生理三类。情绪症状以显著持久的抑郁心境为主，早晨加重傍晚减轻的昼夜节律变化多见。认知症状表现为注意力下降、自责观念、决策困难，严重时出现自杀意念。生理症状涵盖睡眠障碍早醒多见、食欲改变、体重大幅波动及不明原因疼痛。
诊断需满足三个条件：症状标准中至少存在两条核心症状加两条附加症状；社会功能明显受损；排除躯体疾病或物质滥用所致。临床常用PHQ-9量表作为筛查工具，得分≥10分建议转诊精神科。
鉴别诊断需注意甲状腺功能减退、帕金森病等器质性疾病，以及双相情感障碍的抑郁发作。建议出现症状时先至综合医院排除躯体疾病，精神科医生将通过临床访谈、心理评估和必要的实验室检查确诊。
轻度抑郁可通过规律运动、光照疗法和心理疏导改善。中重度需结合认知行为治疗和药物治疗，常用抗抑郁药物包括舍曲林、艾司西酞普兰和文拉法辛。当出现自伤倾向或社会功能严重受损时需立即就医。
