经常膝盖疼痛可能与骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤、痛风性关节炎等因素有关。膝关节疼痛的常见原因包括关节退行性变、炎症反应、运动损伤、代谢异常及自身免疫性疾病等,需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、骨关节炎
骨关节炎是膝关节疼痛的退行性病变,多见于中老年群体。关节软骨磨损导致骨赘形成,表现为晨僵、活动后疼痛加重。可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解症状,严重时需关节腔注射玻璃酸钠。日常应减少爬楼梯、下蹲等负重活动。
2、滑膜炎
膝关节滑膜受刺激产生炎症反应,常见于运动过度或感染。典型症状为关节肿胀、局部皮温升高,活动时有摩擦感。急性期需制动并服用双氯芬酸钠缓释片,配合物理治疗如超短波照射。慢性滑膜炎可尝试中药熏洗,避免膝关节受凉。
3、半月板损伤
运动时急转急停易导致半月板撕裂,表现为关节交锁、弹响及特定角度剧痛。磁共振检查可明确损伤程度,一度损伤可用氟比洛芬凝胶贴膏保守治疗,三度损伤需关节镜下行半月板成形术。康复期应佩戴护膝并加强股四头肌锻炼。
4、韧带损伤
前交叉韧带损伤常见于篮球、足球等运动,受伤时可闻及撕裂声,伴关节不稳感。急性期需冰敷固定,口服洛索洛芬钠片消肿止痛。完全断裂者需韧带重建手术,术后需进行为期半年的渐进式功能训练,避免过早负重。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积引发膝关节红、肿、热、痛,夜间症状显著。急性发作可服用秋水仙碱片联合依托考昔片,缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸。日常需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量应达到2000毫升以上。
膝关节疼痛患者应保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击活动,避免爬山或长时间跪姿。体重超标者需减重以降低关节负荷,建议每周进行三次膝关节周围肌肉力量训练。寒冷季节注意关节保暖,疼痛持续两周以上或伴关节变形需及时就诊骨科或风湿免疫科。饮食上可增加深海鱼、奶制品等富含钙和维生素D的食物,必要时补充硫酸软骨素等关节营养剂。