降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片等,具体用药需严格遵医嘱。
功能主治:1.高血压:
本品适用于高血压的治疗,可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性稳定性心绞痛:
本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
(2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛):
本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
(3)经血管造影证实的冠心病:
经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量:1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流扩张血管,降低外周阻力。代表药物苯磺酸氨氯地平片适用于原发性高血压和慢性稳定型心绞痛,可能引起下肢水肿或面部潮红。硝苯地平控释片也可用于高血压合并冠心病的患者,需注意避免与葡萄柚同服。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,马来酸依那普利片适用于高血压合并心力衰竭或糖尿病肾病患者。常见不良反应包括干咳,若出现血管性水肿需立即停药。福辛普利钠片也属此类,肾功能不全者需调整剂量。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,缬沙坦胶囊适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳反应的患者。厄贝沙坦片对合并代谢综合征的高血压患者有益,服药期间需监测血钾水平。
利尿剂通过促进钠水排出降低血容量,氢氯噻嗪片适用于轻度高血压或与其他药物联用,长期使用需注意低钾血症。吲达帕胺片具有利尿和钙拮抗双重作用,痛风患者慎用。
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心输出量,酒石酸美托洛尔片适用于高血压合并快速性心律失常或心肌梗死后患者。比索洛尔片对支气管收缩作用较弱,但哮喘患者仍须谨慎使用。
高血压患者需长期规律服药,不可自行增减药量或停药。日常应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当进行快走、游泳等有氧运动,控制体重在正常范围。定期监测血压并记录,若出现头晕、心悸等不适或血压波动明显,应及时复诊调整治疗方案。避免熬夜、情绪激动等可能诱发血压升高的因素,戒烟限酒有助于减少心血管风险。



















