胃癌的化学给药途径主要有静脉给药、口服给药、腹腔灌注给药、动脉介入给药和胸腔灌注给药。
功能主治：结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案（5-FU/LV）。卡培他滨单药或其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨叫5-FU/LV改善生病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究（见【临床试验】部分内容）。结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400mg/m2阿霉素或阿霉素同类药）的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
用法用量：培他滨片应在餐后30分钟内用水整片吞服。卡培他滨片片剂不得压碎或切割(见【不良反应】)。如果患者无法整片吞服卡培他滨片剂而必须压碎或切割，则应由接受安全操作细胞毒性药物专业培训的人员进行该操作。具体看内部说明。
1、静脉给药
静脉给药是胃癌化疗中最常用且基础的给药方式，药物直接进入血液循环，能够迅速分布至全身各处，对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者尤为重要。该途径通常用于联合化疗方案，通过外周静脉或中心静脉导管将化疗药物输注体内，以杀灭原发灶及潜在的微小转移灶。临床常用于此途径的药物包括氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液等，医生会根据患者的体能状态和肿瘤分期制定具体的联合用药方案，确保药物在体内达到有效的治疗浓度。
2、口服给药
口服给药是一种便捷的化学治疗方式，主要适用于维持治疗或作为静脉化疗的补充，特别适合需要长期居家治疗的患者。这类药物经过胃肠道吸收后进入血液循环，虽然生物利用度可能受食物影响，但其依从性较高，减少了患者频繁往返医院输液的不便。常见的口服化疗药有卡培他滨片、替吉奥胶囊等，这些药物在体内可转化为具有活性的氟尿嘧啶，从而抑制肿瘤细胞DNA的合成。患者在服用期间需严格遵照医嘱，注意观察是否有手足综合征或消化道反应，并定期复查血常规。
3、腹腔灌注
腹腔灌注给药是针对胃癌易发生腹膜转移特点而设计的局部治疗手段，通过将化疗药物直接注入腹腔，使腹膜表面药物浓度远高于血浆浓度，从而更有效地杀灭腹腔内的游离癌细胞和微小结节。这种方法常用于胃癌根治术后的辅助治疗或伴有少量腹水的患者，能够减少全身毒副作用的同时提高局部疗效。常用的灌注药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等，操作时需由专业医护人员在无菌条件下进行，并注意监测患者是否出现腹痛或肠粘连等并发症，以确保治疗安全。
4、动脉介入
动脉介入给药属于一种高选择性的区域化疗方法，通过导管技术将化疗药物直接注入供应胃癌肿瘤的靶动脉，如胃左动脉或胃十二指肠动脉，使肿瘤局部药物浓度显著升高，同时减少对其他正常组织的损害。该途径特别适用于局部晚期无法手术切除的胃癌患者，或者作为术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，为后续手术创造机会。介入治疗常使用表柔比星注射液、丝裂霉素注射液等强效抗癌药物，术后需密切观察穿刺点情况及肢体血运，防止出血或血栓形成，并由多学科团队评估治疗效果。
5、胸腔灌注
胸腔灌注给药主要针对胃癌并发恶性胸腔积液的患者，当癌细胞扩散至胸膜引起大量胸水导致呼吸困难时，可通过胸腔闭式引流管向胸膜腔内注入化疗药物，以控制胸水生成并杀灭胸膜表面的转移灶。这种局部给药方式能有效缓解患者的呼吸窘迫症状，提高生活质量，常与全身化疗配合使用。临床上常选用顺铂注射液、博来霉素注射液等进行灌注，操作过程中需严格控制药物剂量和灌注速度，避免剧烈胸痛或发热反应，治疗后需定期影像学检查评估胸水消退情况。
胃癌患者在化学治疗期间应注重饮食调理，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、瘦肉、蛋类以及新鲜蔬菜水果，以增强机体免疫力和耐受性。日常需注意休息，避免过度劳累和情绪波动，保持乐观心态有助于康复。若出现恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，应及时与主治医生沟通，切勿自行调整药物或停药。家属应给予患者充分的心理支持和生活照料，协助其完成定期复查，严格遵循医生的随访计划，以便及时发现病情变化并调整治疗方案，确保治疗过程的安全与有效。
