强直性脊柱炎患者应在医生指导下使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者关节疼痛和晨僵症状的一线药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片和美洛昔康片。这类药物能有效减轻中轴及外周关节的炎症反应，改善患者活动功能，但需注意可能出现的胃肠道不适、肾功能影响等不良反应，应在医生评估后使用，并定期监测。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药用于控制病情活动、延缓关节结构损伤的进展，尤其适用于伴有外周关节炎的患者。这类药物通过调节免疫系统功能发挥作用，常用药物有柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片。它们有助于减轻关节肿胀和疼痛，但对中轴脊柱病变的疗效证据相对有限。使用期间需要监测血常规、肝肾功能，以防范潜在的骨髓抑制或肝损伤风险。
三、肿瘤坏死因子拮抗剂
肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，适用于对非甾体抗炎药疗效不佳、病情持续高度活动的患者。这类药物能特异性拮抗肿瘤坏死因子，强效抑制炎症过程，显著改善中轴及外周关节症状，并可能延缓放射学进展。代表药物包括注射用依那西普、阿达木单抗注射液和英夫利西单抗注射液。使用前需排除活动性感染，尤其是结核感染，治疗期间也需警惕感染风险。
四、白细胞介素抑制剂
白细胞介素抑制剂是另一类生物制剂，主要靶向白细胞介素-17A等炎症因子，适用于肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不佳或不耐受的强直性脊柱炎患者。这类药物如司库奇尤单抗注射液、依奇珠单抗注射液，能有效减轻炎症、缓解疼痛和僵硬，改善患者躯体功能与生活质量。其常见不良反应包括上呼吸道感染、注射部位反应等，同样需要在医生严密监测下使用。
五、糖皮质激素
糖皮质激素一般不作为强直性脊柱炎的全身长期用药，但其强大的抗炎作用可用于局部治疗。例如，对于其他药物治疗后仍存在的个别关节顽固性肿痛，可采用关节腔内注射醋酸泼尼松龙注射液等方式进行局部治疗，能快速缓解局部炎症。口服制剂如泼尼松片仅短期用于病情急剧加重或其他药物起效前的过渡。长期全身使用可能导致骨质疏松、血糖升高等诸多副作用，须严格遵医嘱。
强直性脊柱炎的药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，根据患者病情活动度、关节受累情况、合并症及药物反应个体化制定方案，不可自行购药或更改剂量。除规范用药外，患者应坚持进行适度的康复锻炼，如游泳、瑜伽等，以维持关节活动度和脊柱功能。日常注意保持正确姿势，睡硬板床，避免长时间维持固定姿势。饮食方面需均衡营养，保证优质蛋白和钙质的摄入，维持健康体重，减少关节负担。同时，戒烟至关重要，因为吸烟会加重炎症并影响药物疗效。定期随访复查，与医生保持良好沟通，是管理病情、改善长期预后的关键。
