吃盐酸二甲双胍肠溶胶囊需注意剂量调整、胃肠道反应监测、肝肾功评估、维生素B12补充及联合用药禁忌。该药物可能引起乳酸酸中毒、低血糖等风险，需结合饮食运动综合管理。

1、剂量调整：初始治疗应从低剂量开始逐步增加，避免一次性大剂量服用导致不耐受。老年患者或肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，eGFR<30ml/min禁用。漏服时不可补服双倍剂量。

2、胃肠监测：常见腹泻、恶心等反应多出现在用药初期。餐中服药可减轻刺激，持续呕吐或脱水需就医。肠溶胶囊需整粒吞服，不可嚼碎破坏包膜保护作用。

3、肝肾评估：用药前需检查肝酶及肌酐水平，治疗期间每年监测肾功能。酗酒者、急性心衰患者易诱发乳酸酸中毒，出现肌痛、呼吸困难应立即停药。

4、营养补充：长期服用可能影响维生素B12吸收，建议每年检测血清B12水平。合并贫血患者可预防性补充甲钴胺，日常增加鱼类、蛋奶等富含B12食物摄入。

5、药物禁忌：避免与碘造影剂同时使用，检查前后需暂停48小时。西咪替丁、利尿剂等可能升高血药浓度，联合ACEI类药物时需加强血糖监测。

日常需保持规律进食避免低血糖，优先选择低GI食物如燕麦、全麦面包。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，运动前后监测血糖变化。出现严重腹泻、意识模糊等乳酸酸中毒征兆需立即急诊处理，长期用药者建议每3个月复查糖化血红蛋白及肝肾功能指标。