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早期结肠癌怎么治疗

2025-04-10

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早期结肠癌可通过内镜下切除、腹腔镜手术、靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等方式干预。疾病通常与腺瘤性息肉恶变、遗传基因突变、慢性炎症刺激、高脂低纤饮食、肠道菌群失衡等因素有关。

1、内镜切除:适用于黏膜内癌或浅层浸润癌,采用内镜下黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD完整切除病灶。治疗创伤小且保留肠道功能,术后需每3个月复查肠镜监测复发。

2、腹腔镜手术:针对浸润至肌层的肿瘤,实施腹腔镜右半结肠切除术或乙状结肠切除术。微创技术缩短恢复时间,术中配合淋巴结清扫可降低转移风险。

3、靶向治疗:针对RAS野生型患者使用西妥昔单抗,或采用贝伐珠单抗抑制血管生成。治疗前需进行基因检测,药物可能引发皮疹或高血压等不良反应。

4、免疫疗法:PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤,通过激活T细胞杀伤癌细胞。治疗期间需监测免疫相关性肺炎或结肠炎等并发症。

5、化疗方案:FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他滨+奥沙利铂用于术后辅助治疗。常见副作用包括周围神经毒性和骨髓抑制,需配合止吐药物使用。

患者术后应增加全谷物和十字花科蔬菜摄入,每日进行30分钟快走训练促进肠道蠕动。建立定期粪便隐血和肿瘤标志物检测机制,家族遗传史人群建议每年接受结肠镜检查。保持肠道菌群平衡可适当补充双歧杆菌制剂,避免腌制食品和红肉过量摄入。

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