尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,根据尿道开口位置可分为四种主要类型。
阴茎头型尿道下裂最为常见,尿道开口位于阴茎头下方冠状沟附近,阴茎弯曲程度较轻。这类患者排尿功能通常接近正常,多数仅需观察或简单矫正。
阴茎体型尿道下裂表现为尿道开口位于阴茎体腹侧,可能伴随明显阴茎下弯。排尿时尿线常呈喷洒状,患儿多需采取蹲位排尿。中度弯曲可能影响成年后性功能。
阴囊型尿道下裂的尿道开口位于阴囊交界处,常合并阴囊分裂和严重阴茎下弯。这类患者多伴有睾丸未降等并发症,排尿需采取坐姿,对心理发育影响较大。
会阴型尿道下裂最为严重,尿道开口位于会阴部,外生殖器发育异常明显,容易与两性畸形混淆。常合并直肠尿道瘘等复杂畸形,需进行染色体检查明确性别。
各类型均可能伴随包皮分布异常,表现为背侧包皮堆积形成"头巾状"外观。诊断时需评估尿道开口位置、阴茎弯曲程度及伴随畸形,通过排尿性膀胱尿道造影等检查明确解剖结构。治疗以手术矫正为主,最佳手术时机多在6-18月龄。