肠穿孔可能由消化性溃疡、肠道炎症、外伤、肠道肿瘤、医源性损伤等原因引起，可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补等方式干预。
1、消化性溃疡：
胃或十二指肠溃疡深度侵蚀肠壁是常见诱因。溃疡长期未愈会导致肌层破坏，胃酸持续刺激可能穿透全层形成穿孔。典型表现为突发上腹刀割样疼痛伴板状腹，需紧急行穿孔修补术联合奥美拉唑等抑酸治疗。
2、肠道炎症：
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症疾病易引发穿孔。炎症反复发作致肠壁纤维化变薄，肠腔内压力增高时易破裂。患者多伴有腹泻、血便等病史，急性期需静脉用英夫利昔单抗控制炎症，合并穿孔时需切除病变肠段。
3、外伤因素：
腹部撞击、刀刺伤等直接暴力可导致肠管破裂。车祸安全带伤、高处坠落等闭合性损伤也可能因剪切力造成肠系膜撕裂穿孔。此类患者需立即排查有无多脏器损伤，通常需急诊剖腹探查并行肠造瘘术。
4、肠道肿瘤：
结肠癌、淋巴瘤等恶性肿瘤浸润生长会破坏肠壁结构。肿瘤中心坏死或梗阻近端肠管扩张均可诱发穿孔，常见于老年患者。术前需完善CT评估转移情况，多数需行肿瘤根治术联合肠吻合。
5、医源性损伤：
肠镜检查、腹腔手术等医疗操作可能意外损伤肠管。电凝止血过度或器械牵拉均可导致穿孔，常见于憩室、粘连严重的患者。微小穿孔可保守治疗，较大破损需术中即时缝合修补。
肠穿孔患者康复期需循序渐进恢复饮食，初期选择米汤、藕粉等低渣流食，2周后过渡至软烂面条、蒸蛋等低纤维食物。日常需避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，定期复查腹部CT观察愈合情况。糖尿病患者需严格控糖以促进组织修复，长期服用非甾体抗炎药者应评估用药必要性。出现持续发热、腹胀加重等异常需立即返院排查吻合口瘘等并发症。
