别嘌醇片是治疗高尿酸血症和痛风的常用药物，主要通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。其效果主要体现在降低尿酸浓度、减少痛风发作频率、延缓痛风石形成等方面。治疗效果受用药依从性、疾病分期、饮食控制等因素影响。

1、降尿酸效果：

别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，可使血尿酸水平下降30%-50%。多数患者在规范用药4-8周后血尿酸可达标＜360μmol/L，长期维持治疗能有效预防痛风急性发作。需定期监测肝肾功能及血尿酸水平调整剂量。

2、痛风发作控制：

急性期需联合抗炎药物使用，慢性期持续服用可减少发作频率。研究显示规范用药1年以上可使60%-70%患者痛风发作次数减少50%以上。初期用药可能诱发急性发作，需配合秋水仙碱等药物过渡。

3、并发症预防：

长期高尿酸血症可导致痛风石、尿酸性肾病等并发症。持续使用别嘌醇能溶解现有痛风石并预防新结石形成，降低尿酸性肾结石发生率约40%。对于已有肾功能损害者需调整剂量。

4、个体差异：

亚洲人群需注意HLA-B*5801基因检测，该基因阳性者发生严重皮肤不良反应风险显著增高。老年患者及肾功能不全者需减量使用，初始剂量通常从50-100mg/日开始逐步调整。

5、联合治疗：

对于单药控制不佳者，可联合苯溴马隆等促尿酸排泄药物。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时，需同步控制基础疾病。治疗期间需保持每日2000ml以上饮水量促进尿酸排泄。

使用别嘌醇期间需严格低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒。建议每日保持适量有氧运动控制体重，但急性发作期应减少关节负重。定期监测血尿酸、肝肾功能及尿常规，出现皮疹等不良反应需立即就医。治疗初期可能需配合碱性药物碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9之间有利于尿酸溶解排泄。