慢性丙型肝炎可能导致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等严重并发症，危害主要涉及肝脏进行性损伤和全身多系统影响。
1、肝纤维化：
慢性丙肝病毒持续感染会激活肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积。约20%-30%患者可能在20-30年内发展为肝纤维化，表现为肝弹性检测值升高、血小板减少。抗病毒治疗可延缓进展，需定期监测肝脏瞬时弹性成像。
2、肝硬化：
长期炎症刺激会使肝脏结构重建形成假小叶，出现门静脉高压症。患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等症状。肝硬化失代偿期5年生存率约50%，需进行Child-Pugh分级评估。
3、肝癌风险：
丙肝病毒核心蛋白具有致癌性，合并肝硬化时年肝癌发生率达1%-4%。超声联合甲胎蛋白每6个月筛查可早期发现，根治性手术切除后5年生存率可达70%。直接抗病毒药物虽降低风险但不能完全消除。
4、肝外损害：
约40%患者出现冷球蛋白血症性血管炎，表现为紫癜、关节痛。还可能诱发2型糖尿病、B细胞淋巴瘤、膜增生性肾小球肾炎等。这些并发症与病毒抗原抗体复合物沉积有关。
5、代谢影响：
丙肝病毒干扰脂质代谢易导致脂肪肝，合并胰岛素抵抗发生率较常人高3倍。病毒清除后仍可能遗留脂代谢异常，需持续监测血糖、血脂水平。
慢性丙肝患者应严格戒酒并控制体重，每日蛋白质摄入建议1.2-1.5g/kg以预防肌肉减少症。中等强度有氧运动每周不少于150分钟，可改善肝脏血供。合并肝硬化者需限制钠盐摄入，每日监测腹围变化。所有患者均应接种甲肝、乙肝疫苗，避免重叠感染加重肝损伤。定期随访需包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学等综合评估。
