灰指甲甲真菌病的治疗药物主要有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物，具体用药需根据真菌类型和患者个体情况决定。
1、特比萘芬：
特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药，通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌细胞膜合成。对皮肤癣菌引起的灰指甲疗效显著，常见剂型为片剂和外用搽剂。肝功能异常者需慎用，用药期间建议定期监测肝酶指标。
2、伊曲康唑：
伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，采用脉冲疗法服药1周停药3周治疗灰指甲。该药脂溶性高，能在甲板中持续存留，对念珠菌和非皮肤癣菌性霉菌有效。需注意与多种药物存在相互作用，心血管疾病患者使用前需评估。
3、氟康唑：
氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450发挥作用，每周给药1次治疗灰指甲。对白色念珠菌感染效果较好，肾功能不全者需调整剂量。长期使用可能引起胃肠道反应和肝酶升高。
4、环吡酮胺：
环吡酮胺为局部外用抗真菌药，适用于浅表白斑型灰指甲。其指甲涂剂能渗透甲板，需每周使用1-2次。治疗期间需配合锉薄病甲以增强药物渗透，孕妇及哺乳期妇女可在医生指导下使用。
5、阿莫罗芬：
阿莫罗芬是吗啉类外用抗真菌药，通过破坏真菌细胞膜结构起效。每周使用1-2次甲涂剂，适合轻中度远端甲下型灰指甲。需坚持用药至新甲完全长出，避免接触眼部和黏膜。
灰指甲治疗期间应保持足部干燥透气，每日更换棉袜并用60℃以上热水烫洗。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品，公共场所建议穿着防水拖鞋。饮食可适当增加富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果，促进指甲生长。新甲完全替换病甲通常需3-12个月，需遵医嘱完成全程治疗以防复发。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖，必要时联合激光或手术拔甲治疗。
