心电图T波改变可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌炎或正常生理变异等原因引起，需结合临床进一步评估。

1、心肌缺血：

冠状动脉供血不足时，心肌复极过程异常可导致T波低平、倒置或双向改变。典型表现为胸痛发作时出现动态T波变化，可能伴随ST段抬高或压低。需通过冠脉造影或负荷试验明确诊断，治疗包括抗血小板药物、他汀类药物及血运重建。

2、电解质紊乱：

低钾血症可引起T波低平、U波增高，高钾血症则表现为T波高尖对称。血钙、血镁异常也会影响复极过程。这类改变多伴有肌无力、心律失常等症状，纠正电解质失衡后T波可恢复正常。

3、药物影响：

洋地黄类药物可导致特征性"鱼钩样"T波改变，抗心律失常药如胺碘酮可能延长QT间期伴T波切迹。药物相关性T波变化通常无临床症状，停药或减量后多可逆。

4、心肌炎：

心肌炎症损伤可引发弥漫性T波倒置，多伴有ST段轻度抬高、肌钙蛋白升高。患者常有前驱感染史及胸闷心悸症状，需通过心脏磁共振确诊，治疗以休息、营养心肌为主。

5、生理变异：

青少年可出现T波V1-V3导联倒置的"幼年型T波"，运动员常见T波高尖。这类改变无临床症状，心电图其他参数正常，属于良性变异无需干预。

发现T波改变应完善动态心电图、心脏超声等检查，避免剧烈运动和高脂饮食。中老年患者或伴有胸痛、气促等症状时需及时心内科就诊。无症状的孤立性T波改变可3-6个月复查，日常注意监测血压、血糖，保持规律作息和适度有氧运动有助于心脏健康。