异维A酸软胶囊副作用症状的持续时间因人而异,通常停药后4-8周逐渐消退。皮肤干燥、口唇皲裂、肝功能异常等反应可通过保湿护理、定期监测等方式缓解。
功能主治:适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
用法用量:本品应在医生指导下使用。应与食物同服。口服治疗的剂量应因人而异,从0.1~1mg/kg/d不等,一般建议起始剂量为0.5mg/kg/d,分两次与食物刚时服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情渊整剂量。6-8周为一疗程或遵医嘱(见【注意事项】)。因未与食物同服可显著降低药物吸收,故在上调剂量前应详细询患者服药时与食物同服的依从性。尚未确定异维A酸每日一次给药的安全性,故不推荐每日一次用药。停药后2个月以上,且皮损持续存在或出现重度结节性痤疮复发,则可考虑进行第二个疗程治疗。因有经验显示,停药后短期内仍可持续改善症状,故如需第二个疗程治疗,则两疗程之间应间隔8周以上。骨骼未发育完全的患者的最佳治疗间隔时间尚不清楚。在任何疗程均应采取有效的避孕措施。
1、皮肤干燥:药物抑制皮脂腺分泌导致角质层水分流失,表现为脱屑、紧绷感。使用含神经酰胺的保湿霜,避免过度清洁,症状多在停药后1个月内改善。
2、口唇炎:90%使用者出现唇部皲裂、出血,与药物抑制黏膜分泌有关。需持续涂抹凡士林或含维生素E的润唇膏,严重时短期使用氢化可的松软膏。
3、肝功能异常:约15%患者出现转氨酶升高,可能与药物代谢负担有关。建议每月检测ALT、AST指标,异常时联用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素。
4、光敏感:药物增加皮肤对紫外线敏感性,表现为红斑、色素沉着。需严格防晒,选择SPF50+广谱防晒霜,停药后光敏性可持续3个月。
5、肌肉酸痛:少数患者报告肌酸激酶升高伴乏力,与药物影响肌细胞代谢相关。补充维生素E、辅酶Q10可缓解,剧烈运动可能加重症状。
日常需增加饮水至2000ml/天,避免酒精及高脂饮食加重肝脏负担。服药期间建议选择游泳、瑜伽等低强度运动,停药6个月后计划妊娠者需严格避孕。若出现严重头痛、视力变化或抑郁倾向应立即就医。