治疗痤疮的口服药主要有异维A酸软胶囊、盐酸米诺环素胶囊、螺内酯片、多西环素片、达英-35。这些药物分别针对不同类型的痤疮问题，但均需在医生明确诊断后指导使用，不可自行购买服用。
功能主治：适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外，由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
用法用量：本品应在医生指导下使用。应与食物同服。口服治疗的剂量应因人而异，从0.1~1mg/kg/d不等，一般建议起始剂量为0.5mg/kg/d，分两次与食物刚时服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情渊整剂量。6-8周为一疗程或遵医嘱(见【注意事项】)。因未与食物同服可显著降低药物吸收，故在上调剂量前应详细询患者服药时与食物同服的依从性。尚未确定异维A酸每日一次给药的安全性，故不推荐每日一次用药。停药后2个月以上，且皮损持续存在或出现重度结节性痤疮复发，则可考虑进行第二个疗程治疗。因有经验显示，停药后短期内仍可持续改善症状，故如需第二个疗程治疗，则两疗程之间应间隔8周以上。骨骼未发育完全的患者的最佳治疗间隔时间尚不清楚。在任何疗程均应采取有效的避孕措施。
1、异维A酸软胶囊
异维A酸软胶囊适用于重度难治性结节性痤疮，特别是其他治疗无效的囊肿性和聚合性痤疮。它能显著减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长、调节毛囊口角化异常并具有抗炎作用。服药期间可能出现皮肤黏膜干燥、血脂升高，育龄期女性需严格避孕。该药对重度痤疮的改善效果显著，但必须在医生的严密监测下使用，通常疗程为16-24周。
2、盐酸米诺环素胶囊
盐酸米诺环素胶囊是一种四环素类抗生素，主要针对由痤疮丙酸杆菌过度繁殖引起的炎性痤疮，如炎性丘疹、脓疱型痤疮。它通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，同时兼具抗炎效果。服药初期少数人可能出现头晕、胃肠道不适或前庭功能紊乱（如眩晕、共济失调），通常建议饭后服用以减轻胃肠刺激。该药对炎性皮损的消退速度快，但一般不建议连续使用超过3个月。
3、螺内酯片
螺内酯片是一种醛固酮受体拮抗剂，适用于伴有高雄激素血症的成年女性痤疮患者，特别是月经前加重或分布于面下部的痤疮。它通过阻断雄激素受体、减少皮脂腺对雄激素的敏感性来降低皮脂分泌。使用时需注意监测血钾水平，常见不良反应包括月经不规则、乳房胀痛、头晕等。该药是女性中重度激素相关性痤疮的有效选择，男性通常不适用。
4、多西环素片
多西环素片也属于四环素类抗生素，适应证主要是中度至重度的炎性痤疮，尤其适合伴有面部红斑、丘疹和脓疱的患者。其作用机制与米诺环素类似，通过抗菌和抑制炎症反应来减轻痤疮症状。常见不良反应包括食管刺激、光敏反应（日晒后皮肤易出现红斑），因此服药后需避免长时间暴晒，并保持足量饮水。该药对于无法耐受米诺环素的患者是一个较好的替代选择。
5、达英-35
达英-35是一种复方口服避孕药，适用于有避孕需求或伴有高雄激素表现（如多毛、月经稀发）的女性痤疮患者。它通过抑制排卵、降低体内雄激素水平来减轻痤疮。通常在连续服用3-6个周期后痤疮可得到明显改善。服药期间可能出现恶心、体重增加、情绪波动，有血栓病史或吸烟超过35岁的女性禁用。该药仅用于女性，治疗前需排除妊娠并评估血栓风险。
痤疮患者在接受口服药治疗期间，应注意规律作息、清淡饮食，减少高糖、高脂和乳制品的摄入。日常护理中选用温和的洁面产品，避免频繁使用磨砂膏或使用过热的水洗脸，做好皮肤保湿与防晒。同时需定期复诊，由医生根据皮损变化调整用药方案，切勿因症状好转而擅自停药或更改剂量。坚持规范治疗与良好生活习惯结合，才能获得理想的皮肤改善效果。
