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褥疮的最佳治疗方法

2025-04-17

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褥疮可通过减压护理、创面处理、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。

1、减压护理:定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施,建议每2小时更换体位一次。使用气垫床或泡沫垫分散压力,避免骨突部位持续受压。保持床单平整干燥,减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。

功能主治:本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,例如:脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米*10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。

用法用量:本品应外用,局部涂于患处。必要时,患处可用辅料包扎或敷盖,每日3次,5天一疗程,必要时可重复一疗程。

2、创面处理:根据创面分期选择不同处理方法。一期褥疮需保持皮肤清洁干燥,二期破损可外用生理盐水清洗后覆盖水胶体敷料。三四期需专业清创,去除坏死组织后使用藻酸盐敷料促进肉芽生长。

3、药物治疗:感染性褥疮需根据药敏结果选用抗生素,常用药物包括莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚,炎症反应重时可用氢化可的松软膏局部涂抹。

4、手术治疗:深达肌肉或骨骼的三四期褥疮需外科干预,常见术式包括清创术、皮瓣移植术。术前需控制感染并改善全身营养状况,术后保持术区清洁干燥,避免新移植组织受压。

5、营养支持:每日蛋白质摄入量需达1.5-2g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等高生物价蛋白。补充维生素C每日500mg促进胶原合成,锌制剂可加速创面愈合。贫血患者需补充铁剂和叶酸。

褥疮患者需保证每日热量摄入30-35kcal/kg,适当增加瘦肉、乳制品等优质蛋白。体位变换时可配合踝泵运动促进血液循环,每次翻身检查皮肤受压情况。长期卧床者每日进行被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。保持室温22-26℃避免受凉,使用pH5.5弱酸性沐浴露清洁皮肤。每周测量创面大小评估治疗效果,出现发热、渗液增多等感染征象及时就医。

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