儿童白内障手术与成人存在差异,手术方式需考虑眼球发育、术后护理及视觉功能重建等特殊因素。
儿童视觉系统在8岁前处于关键发育期,单眼白内障需在出生后6周内手术,双眼白内障建议3月龄前干预。成人手术时机选择相对灵活,以视力下降影响生活为指征。
儿童多采用全身麻醉配合心电监护,避免术中体动影响精细操作。成人通常使用表面麻醉或局部浸润麻醉即可完成手术。
2岁以上儿童可植入人工晶体,但需预留200-300度远视以适应眼球发育。成人直接按术前测算度数植入,无需预留屈光度。
儿童后发性白内障发生率高达100%,需预留后囊切开或使用特殊晶体设计。成人后发障发生率约30%,可通过YAG激光治疗。
儿童术后需持续进行遮盖治疗、屈光矫正及视觉训练,防止弱视。成人术后主要依赖眼镜矫正,通常不需要系统化视觉训练。
儿童白内障术后需持续监测眼轴发育,每3个月复查验光并调整眼镜度数,2岁前建议每日进行4-6小时遮盖治疗。饮食需保证维生素A、DHA等营养素摄入,避免剧烈运动防止外伤。成人术后1周即可恢复日常生活,但需避免揉眼及游泳。定期复查对儿童和成人均不可忽视,儿童建议建立终身随访档案以追踪视觉发育情况。