肾癌切除一个肾后不能保证百分百痊愈，具体预后与肿瘤分期、病理类型及术后管理密切相关。
1. 影响预后的关键因素：
肾癌术后是否痊愈主要取决于肿瘤分期。早期局限性肾癌Ⅰ-Ⅱ期患者接受根治性肾切除术后，5年生存率可达70%-90%，部分患者可实现临床治愈。若肿瘤已侵犯肾周脂肪或淋巴结Ⅲ期，5年生存率降至50%左右。发生远处转移的Ⅳ期患者即使切除原发灶，仍需配合靶向治疗或免疫治疗控制病情进展。
2. 术后管理要点：
剩余肾脏的代偿功能直接影响生活质量。术后需定期监测肌酐、尿素氮等肾功能指标，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议每3-6个月进行胸部CT和腹部超声检查，持续5年以排查复发。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水1500-2000毫升。避免剧烈碰撞腰部，可进行游泳、太极拳等低强度运动。术后出现持续腰痛、血尿或体重骤降需及时复查。通过规范随访和健康管理，多数早期患者可获得长期生存。
