前置胎盘通常在妊娠20周后通过超声检查可以明确诊断。随着子宫增大和胎盘位置变化，部分孕妇在孕晚期可能发现胎盘位置逐渐上移，但确诊需依赖专业医学影像评估。

1、妊娠早期检查的局限性：

妊娠12周前的超声检查可能提示胎盘位置偏低，但此时子宫尚未充分扩张，约90%的孕妇随着孕周增加胎盘会自然上移。这个阶段不宜过早下结论，需动态观察胎盘与宫颈内口的距离变化。建议存在阴道流血等高危因素的孕妇增加随访频率，通过经阴道超声提高检测准确性。

2、诊断关键时间窗：

临床确诊前置胎盘的最佳时机是妊娠28-32周。此时超声可清晰显示胎盘边缘与宫颈内口的关系，区分完全性、部分性和边缘性前置胎盘三种类型。对于既往有剖宫产史或子宫手术史的孕妇，需特别注意是否合并胎盘植入，必要时需采用磁共振成像辅助评估。

3、特殊情况处理：

中央型前置胎盘孕妇需提前制定分娩方案，妊娠34周后出现无痛性阴道流血应立即就医。这类患者建议妊娠36周左右择期剖宫产，术前需备足血源。孕期需避免剧烈运动和性生活，出现宫缩时需使用宫缩抑制剂延长孕周

孕妇应保持左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动情况。饮食需保证每日60克优质蛋白质摄入，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。出现头晕、心悸等贫血症状时需及时复查血常规，血红蛋白低于70克/升应考虑输血治疗。建议每周进行胎心监护，避免长时间站立或负重活动。