前列腺增生手术可能对性功能产生暂时性或永久性影响，主要表现为逆行射精、勃起功能障碍或性欲减退。具体影响与手术方式、个体差异及术后恢复情况有关，常见因素包括神经损伤、尿道结构改变、心理压力等。
1、逆行射精：
经尿道前列腺电切术TURP等手术可能破坏膀胱颈结构，导致精液逆流入膀胱而非正常射出。这种现象属于常见术后并发症，发生率约为50%-90%，但通常不影响性快感。术后需关注排尿情况，若伴随尿频尿急等症状需复查。
2、勃起功能障碍：
开放性前列腺切除术可能损伤控制勃起的盆底神经，术后勃起功能障碍发生率约10%-30%。微创手术如绿激光汽化术对神经损伤较小，风险可降至5%以下。年龄较大、术前已存在血管病变的患者风险更高。
3、性欲变化：
术后激素水平波动和心理适应期可能导致暂时性性欲减退。约20%患者术后3个月内出现性欲下降，多数在6-12个月逐渐恢复。焦虑情绪或对手术效果的担忧会加重症状，必要时可寻求心理疏导。
4、射精量减少：
前列腺组织切除会减少精液分泌量，术后射精量可能减少30%-50%。这与前列腺液分泌功能部分丧失有关，但睾丸分泌的精子数量通常不受影响，生育功能保留者仍具备致孕能力。
5、恢复差异：
不同术式对性功能影响程度不同，钬激光剜除术HoLEP对性功能保护优于传统电切术。年轻患者神经代偿能力较强，功能恢复更快。术后坚持盆底肌训练可改善控尿和勃起功能。
术后3个月内应避免剧烈运动或骑车压迫会阴部，饮食注意补充锌元素如牡蛎、南瓜子促进伤口愈合。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环。定期复查PSA指标和尿流率检查，出现持续勃起困难可考虑磷酸二酯酶-5抑制剂等药物治疗。配偶的理解支持和循序渐进的性生活尝试对功能恢复至关重要。
