尿道下裂手术的最佳时机通常在患儿6个月至18个月龄之间。此时患儿生理条件稳定,术后恢复较快,且能减少对心理发育的影响。
1、手术时机的医学考量:
婴幼儿期进行尿道成形术具有组织弹性好、愈合快的优势。6个月后患儿体重超过8公斤,麻醉风险显著降低。18个月前完成手术可避免幼儿期如厕训练时的心理困扰。需排除严重心脏畸形等手术禁忌证,术前需完成泌尿系统超声评估。
2、不同分型的处理原则:
远端型尿道下裂建议在1岁左右手术,采用尿道板纵切卷管术等术式成功率较高。近端型或伴有阴囊转位者,可能需要分期手术,首次手术不宜晚于2岁。合并隐睾或腹股沟疝需同期处理。
术后需保持会阴部清洁干燥,使用抗生素预防感染。选择透气棉质衣物减少摩擦,6周内避免剧烈活动。定期随访观察排尿情况,术后3个月评估尿流率。日常护理中注意观察尿道口是否红肿渗液,出现发热或排尿疼痛需及时复查。饮食宜清淡富含维生素,保证水分摄入稀释尿液。家长应避免过度焦虑,多数患儿经过规范治疗可获得良好预后。