子宫内膜癌通常建议切除子宫。治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估，主要考虑因素包括肿瘤浸润深度、病理分级、淋巴结转移情况、激素受体状态以及患者基础疾病。
1、肿瘤分期：
早期子宫内膜癌Ⅰ期行全子宫及双侧附件切除术即可达到根治效果，5年生存率超过90%。若病理检查发现肌层浸润超过1/2或存在高危因素如G3级、特殊病理类型，需补充盆腔放疗或化疗。中晚期患者Ⅱ期及以上需扩大手术范围并联合放化疗。
2、年龄因素：
绝经后患者首选子宫全切术，因卵巢保留可能增加复发风险。对于45岁以下未育患者，若符合保留生育功能的严格指征如ⅠA期G1级子宫内膜样癌，可考虑大剂量孕激素治疗联合密切随访，但需告知复发率约20-30%。
3、病理类型：
子宫内膜样腺癌对激素治疗较敏感，部分患者可尝试保守治疗。而浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型恶性度高，即使早期也需根治性手术。病理报告中的ER/PR阳性提示可考虑激素辅助治疗。
4、转移评估：
术前MRI可评估宫颈间质浸润，PET-CT检测淋巴结转移准确率达85%。术中需行冰冻病理检查，若发现宫旁浸润或淋巴结转移，应调整手术方案为肿瘤细胞减灭术。
5、基础疾病：
严重心肺功能不全者可能无法耐受手术，可选择根治性放疗。合并严重肥胖BMI＞40会增加手术难度和并发症风险，需多学科团队协作。林奇综合征患者需同时进行遗传咨询和结肠镜筛查。
术后应保持均衡饮食，重点补充优质蛋白如鱼肉、豆制品和含铁食物如动物肝脏、菠菜促进恢复。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐。定期随访需监测CA125和影像学检查，前2年每3个月复查1次。出现异常阴道流血、盆腔疼痛或体重骤降需及时就诊。保持会阴清洁，术后3个月内避免盆浴和性生活。心理支持可通过专业咨询或病友互助小组缓解焦虑情绪。
